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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于视神经解剖结构的描述，正确的是：

A.视神经全长约60mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段；

B.视神经眶内段最短；

C.视神经不穿过硬脑膜；

D.视神经由视网膜节细胞轴突组成，不含胶质细胞。

【参考答案】D

【解析】视神经由视网膜节细胞轴突构成，外包少突胶质细胞而非施万细胞，是中枢神经系统的一部分。全长约42～50mm，分为眼内段（1mm）、眶内段（25～30mm）、管内段（4～9mm）和颅内段（10mm）。眶内段最长，视神经穿过硬脑膜并与蛛网膜下腔相通，故颅内压升高可引起视乳头水肿。

2、下列哪项是原发性开角型青光眼的典型特征？

A.前房浅、房角关闭；

B.眼压升高伴虹膜萎缩；

C.房角开放、眼压渐进性升高；

D.眼压正常，视盘凹陷。

【参考答案】C

【解析】原发性开角型青光眼房角结构开放，但小梁网功能受损导致房水外流受阻，眼压缓慢升高。早期无明显症状，视盘进行性凹陷扩大，视野缺损。与闭角型青光眼（前房浅、房角关闭）不同，需通过房角镜检查鉴别。

3、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型表现是：

A.黄斑区浆液性脱离，多见于中年男性；

B.视网膜深层出血；

C.视物变形伴视网膜新生血管；

D.视盘水肿伴视力急剧下降。

【参考答案】A

【解析】中浆病多见于20～50岁男性，常与压力、激素使用相关。表现为自发性黄斑区神经上皮层浆液性脱离，患者主诉视物变小、变形、中心暗点。OCT可见视网膜下液，FFA显示“冒烟”或“烟囱”样渗漏点。多数可自愈，但易复发。

4、下列哪种疾病最易引起无痛性视力丧失？

A.急性闭角型青光眼；

B.视网膜中央动脉阻塞；

C.急性虹膜睫状体炎；

D.细菌性角膜炎。

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞（CRAO）表现为突发、无痛性单眼视力丧失，视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红点”。属眼科急症，需在90分钟内溶栓或降眼压抢救。而青光眼、角膜炎、虹膜炎多伴眼痛、充血等症状。

5、关于视网膜脱离的描述，正确的是：

A.孔源性视网膜脱离必须手术治疗；

B.渗出性脱离常见于高度近视；

C.牵拉性脱离多由糖尿病视网膜病变引起；

D.所有类型均需立即激光治疗。

【参考答案】C

【解析】牵拉性视网膜脱离由增殖膜牵拉所致，常见于糖尿病视网膜病变、眼外伤。孔源性需手术封闭裂孔（如巩膜扣带术或玻璃体切割术）。渗出性多因炎症、肿瘤等导致液体积聚，治疗原发病。激光适用于裂孔但无脱离者。

6、下列哪项是糖尿病视网膜病变最早的眼底表现？

A.微动脉瘤；

B.视网膜新生血管；

C.硬性渗出；

D.玻璃体积血。

【参考答案】A

【解析】微动脉瘤是糖尿病视网膜病变最早出现的体征，位于视网膜外丛状层，眼底荧光血管造影可早期发现。随后出现出血、硬性渗出、静脉串珠样改变，进展为新生血管形成（增殖期），易致玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。

7、关于年龄相关性黄斑变性的描述，错误的是：

A.干性AMD进展缓慢；

B.湿性AMD由脉络膜新生血管引起；

C.抗VEGF治疗适用于干性AMD；

D.软性玻璃膜疣是高危因素。

【参考答案】C

【解析】湿性AMD因脉络膜新生血管导致出血、渗出、视物变形，抗VEGF药物（如雷珠单抗）为首选治疗。干性AMD以视网膜色素上皮萎缩为主，进展慢，目前无特效治疗，以抗氧化维生素延缓进展。玻璃膜疣尤其是大而融合者为高危因素。

8、下列哪种情况可导致传入性瞳孔障碍（MarcusGunn瞳孔）？

A.视神经炎；

B.动眼神经麻痹；

C.青光眼晚期；

D.白内障。

【参考答案】A

【解析】传入性瞳孔障碍指光刺激患眼时瞳孔收缩减弱，常见于视神经病变（如视神经炎、缺血性视神经病变），因传入信号减弱所致。摆动电筒试验可见“瞳孔逃逸”现象。动眼神经麻痹为传出障碍，患眼对光反射消失，但间接反射正常。

9、关于角膜解剖与生理的描述，正确的是：

A.角膜上皮层可再生；

B.后弹力层损伤后可再生；

C.内皮细胞损伤后可分裂增生；

D.角膜无血管，营养主要来自空气。

【参考答案】A

【解析】角膜上皮层再生能力强，损伤后可快速修复。后弹力层由内皮细胞分泌，可再生。内皮细胞无再生能力，损伤后由邻近细胞扩展填补，密度下降可致角膜水肿。角膜营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网，而非空气。

10、下列哪种情况最可能导致突发无痛性视野缺损？

A.视乳头炎；

B.视网膜中央静脉阻塞；

C.急性闭角型青光眼；

D.前部缺血性视神经病变。

【参考答案】D

【解析】前部缺血性视神经病变（AION）多见于中老年人，常因低血压、血管炎等导致视盘供血