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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于牙本质小管结构的描述，哪项是正确的？

A．牙本质小管在近髓端排列稀疏，越接近釉牙本质界越密集

B．牙本质小管从牙髓向釉牙本质界呈放射状排列

C．牙本质小管在牙颈部弯曲呈“～”形，称为Fischer曲线

D．牙本质小管在釉牙本质界处呈球形扩大，形成釉梭

【参考答案】B

【解析】牙本质小管自牙髓表面起始，贯穿牙本质全层，呈放射状排列，近髓端较密，越接近釉牙本质界数量越少。A项描述相反，错误；C项中“Fischer曲线”实为“Tomes颗粒层”或“透明牙本质”相关描述，且牙颈部弯曲的是成牙本质细胞突起，非小管本身；D项中釉梭为釉质中包裹的成牙本质细胞突起，并非小管扩大。故B正确。

2、在牙釉质发育过程中，哪项结构是成釉细胞分泌活动的标志？

A．釉丛

B．釉板

C．釉柱横纹

D．釉面横纹

【参考答案】C

【解析】釉柱横纹是釉质基本结构——釉柱上的周期性生长线，反映成釉细胞每天分泌釉质基质的节律，是其周期性活动的标志。釉丛、釉板为发育缺陷或矿化不全所致结构；釉面横纹位于牙表面，代表全身发育障碍的记录，如出生、断奶等。故C为正确答案。

3、下列哪种囊肿最常见于根尖周围组织，且由牙髓感染引起？

A．滤泡囊肿

B．含牙囊肿

C．根尖周囊肿

D．牙源性角化囊肿

【参考答案】C

【解析】根尖周囊肿是慢性根尖周炎的一种发展结果，由牙髓坏死、感染刺激根尖周上皮残余（Malassez上皮剩余）增生形成，是牙源性颌骨囊肿中最常见的类型。滤泡囊肿即含牙囊肿，与未萌牙相关；牙源性角化囊肿虽也多见于下颌，但具有侵袭性，与PTCH基因突变有关。故C正确。

4、牙本质龋的病理改变中，“透明层”形成的机制主要是？

A．牙本质脱矿

B．成牙本质细胞突变性

C．小管矿化封闭

D．细菌侵入小管

【参考答案】C

【解析】透明层位于牙本质龋最内层，是最早出现的改变，因小管内钙盐沉积，管腔被矿化物封闭，折光率与周围一致，在光镜下呈透明状。其形成是牙本质对龋刺激的防御反应，可减缓病变进展。脱矿发生于表层，细菌侵入在进展层，成牙本质细胞突变性在坏死层。故C正确。

5、下列哪种细胞是牙髓中主要的防御细胞，具有吞噬和抗原呈递功能？

A．成纤维细胞

B．未分化间充质细胞

C．树突状细胞

D．T淋巴细胞

【参考答案】C

【解析】牙髓中的树突状细胞（Dendriticcells）是重要的抗原呈递细胞，分布于牙髓周边，能捕获抗原并激活T细胞，参与免疫应答。成纤维细胞主要合成纤维和基质；未分化间充质细胞为干细胞；T细胞参与细胞免疫，但非主要吞噬细胞。故C为正确答案。

6、关于牙骨质的生物学特性，下列哪项是正确的？

A．牙骨质无细胞结构，类似牙本质

B．牙骨质具有生理性吸收能力

C．细胞牙骨质主要分布于牙颈部

D．牙骨质可终生沉积，修复牙周损伤

【参考答案】D

【解析】牙骨质具有终生沉积能力，可修复牙周膜损伤或补偿咬合磨损，是牙周组织修复的重要基础。细胞牙骨质多分布于根尖1/3，无细胞牙骨质位于牙颈部。牙骨质一般不发生生理性吸收，仅在正畸力下出现病理性吸收。故D正确。

7、下列哪种病变属于牙源性良性肿瘤，且组织学表现为“玫瑰花样结构”？

A．牙源性腺样瘤

B．成釉细胞瘤

C．牙源性钙化上皮瘤

D．牙瘤

【参考答案】A

【解析】牙源性腺样瘤特征性结构为“玫瑰花样结构”，由上皮细胞排列成腺样或花瓣状，中央为嗜酸性物质。成釉细胞瘤呈滤泡或丛状结构；牙源性钙化上皮瘤见多边形细胞和淀粉样物质钙化；牙瘤为结构紊乱的牙体组织。故A正确。

8、牙本质过敏症的主要发病机制是？

A．牙本质暴露后小管开放，刺激液流动引起神经反应

B．细菌毒素通过小管刺激牙髓

C．牙本质脱矿导致牙髓炎症

D．成牙本质细胞突坏死引发疼痛

【参考答案】A

【解析】牙本质过敏是由于牙龈退缩、磨损或酸蚀致牙本质暴露，牙本质小管开放，外界刺激（冷、热、酸、触）引起小管内液体流动，激活牙髓神经末梢，产生短暂锐痛。此过程无细菌感染或炎症，属神经生理反应。故A正确。

9、下列哪项是牙源性角化囊肿的典型病理特征？

A．衬里上皮为复层扁平上皮，伴明显角化

B．衬里上皮薄，有钉突，基底细胞呈栅栏状排列

C．囊壁内常见子囊和卫星囊

D．囊腔内含油脂样物质

【参考答案】B

【解析】牙源性角化囊肿典型病理为：衬里上皮为薄层复层扁平上皮，无钉突或稀少，基底细胞呈栅栏状排列，胞核远离基底膜，囊腔内含角化物。子囊和卫星囊多见于多囊型，但非特异性；皮样囊肿含油脂。C为常见特征但非定义性。B为最典型组织学表现，故选