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永安财险团体全球失能收入损失保险2022版条款
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保险合同
1.1
合同构成
本保险合同由保险条款、投保单或其他投保文件、保险单或其他保险凭证、批单以及其他有关约定书构成。凡涉及本保险合同的约定,均应当采用书面形式。
1.2
合同成立与保险期间
投保人提出保险申请并经保险人同意承保,本保险合同成立,并从保险人签发保险合同后开始生效。具体生效日期、终止日期,即保险期间,载明于保险单中,最长不超过一年。
1.3
被保险人
被保险人为18周岁(含,下同)至64周岁(不含)、正常工作的自然人。
1.4
投保人
对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人,投保时,投保人数不低于3人,且需经被保险人同意。
投保人向保险人提供的被保险人清单,应载明被保险人的姓名、住址、证件号码、国籍、生效日期、性别、出生日期、年工资/月工资、职位或岗位、退休年龄。
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保险保障
2.1
失能收入损失保险责任
若被保险人在保险期间内患病或遭受意外伤害,并以该疾病或意外伤害为直接原因导致其完全丧失劳动能力,且持续经过等待期(具体由投保人与保险人约定并载明于保险单中),保险人自等待期届满时起按月给付失能收入损失保险金,每月的失能收入损失保险金数额按如下公式计算:
失能收入损失保险金=被保险人月保障工资×失能收入替代比例(具体比例由投保人与保险人约定并载明于保险单中)。
被保险人完全丧失劳动能力且保险人因此而给付过相应失能收入损失保险金的,若该被保险人部分恢复劳动能力并从事其他工作获得收入的,或者从政府、社会保障基金、其他保险公司、其他赔偿来源取得收入的,保险人将按如下公式计算调整失能收入损失保险金每月给付的数额:
调整后每月给付的失能收入损失保险金=
(月保障工资-当前月收入-其他来源收入)÷月保障工资×原每月给付的失能收入损失保险金
若被保险人的当前月收入与其他来源收入之和大于月保障工资的,保险人将不再给付失能收入损失保险金。已经支付的,保险金受益人需退回无需给付的部分。
若被保险人发生以下情形之一的(以先发生者为准),在该情形发生时,保险人对该被保险人的失能收入损失保险责任终止。
(1)被保险人完全恢复劳动能力;
(2)被保险人身故;
(3)被保险人年龄达到退休年龄。
(4)给付时长达到12个月后或达到赔付限额。
被保险人部分或完全恢复劳动能力后,投保人或被保险人应及时通知保险人。
2.2
责任免除
直接或间接因下列任意情形,被保险人丧失劳动能力的,保险人不承担任何保险责任:
(1)投保人故意造成被保险人伤残或疾病;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人主动吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间罹患的疾病或遭受的意外伤害;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱期间遭受的意外伤害;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)正常怀孕或分娩,但因怀孕或分娩引起的并发症不受此限;
(9)被保险人从事或参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等高风险活动期间罹患的疾病或遭受的意外伤害;
(10)在保险人对被保险人的保险责任生效前6个月内该被保险人已患有的疾病或遭受的意外伤害,但保险人在承保时知晓并同意情形不受此限,被保险人成为本合同的被保险人期间连续满12个月后也不受此限。
2.3
保险金额
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