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妊娠期高血压疾病病情告知书

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的全身性疾病，以妊娠20周后出现血压升高为核心特征，常伴随蛋白尿、全身多器官功能损害，严重时可危及母儿生命。为帮助您全面了解病情风险及管理要点，现将相关信息详细告知如下：

一、疾病分类与定义

根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，本病分为以下5类：

1.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg（非同日两次测量，间隔≥4小时），无蛋白尿及其他器官功能损害，产后12周内血压恢复正常。

2.子痫前期：

-轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3；或无蛋白尿但合并血小板减少（PLT＜100×10?/L）、肝功能异常（ALT/AST升高）、肾功能异常（血肌酐＞97μmol/L）、肺水肿、新发生的头痛或视觉障碍等。

-重度：满足以下任意一项：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h；血小板＜100×10?/L；血清肌酐＞106μmol/L（排除其他原因）；乳酸脱氢酶（LDH）升高；ALT或AST升高；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部疼痛。

3.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐或昏迷。

4.慢性高血压并发子痫前期：妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或原有蛋白尿加重；或出现血小板减少、肝功能异常等新的器官功能损害。

5.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，妊娠期无蛋白尿及其他器官功能损害，产后12周血压仍未恢复正常。

二、临床表现与识别

不同类型的妊娠期高血压疾病临床表现存在差异，需重点关注以下症状：

-血压升高：为最核心表现，需在静息状态下测量（静坐5分钟后，取右上臂血压，间隔≥4小时重复测量）。若单次测量≥160/110mmHg，需立即复测确认。

-蛋白尿：尿液泡沫增多、久不消散，或24小时尿蛋白定量异常（正常＜0.15g）。

-全身症状：

-神经系统：头痛（多为前额或枕部持续性胀痛）、头晕、视力模糊（如眼前发黑、闪光感）、复视；

-消化系统：上腹部或右上腹持续性疼痛（提示肝包膜下出血可能）、恶心呕吐；

-呼吸系统：胸闷、气促（警惕肺水肿）；

-其他：胎动减少或消失（提示胎儿窘迫）、双下肢或颜面部凹陷性水肿（休息后不缓解）。

-子痫发作：表现为突然意识丧失、眼球固定、全身肌肉强直（约15秒），继而四肢抽搐（持续1-2分钟），可伴口吐白沫、舌咬伤、尿失禁，抽搐停止后进入昏迷状态（时间长短不一）。发作时易发生坠床、误吸等并发症。

三、潜在风险与危害

本病可累及全身多器官系统，母儿风险随病情进展显著升高：

（一）母体风险

1.子痫：抽搐发作时可导致缺氧、误吸、舌咬伤，严重者引发脑水肿、脑出血、呼吸心跳骤停。

2.胎盘早剥：血压骤升或小动脉痉挛可致底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，剥离面积＞1/3时可引发剧烈腹痛、阴道出血、子宫张力增高，甚至失血性休克、DIC（弥散性血管内凝血）。

3.急性肾衰竭：肾小动脉痉挛导致肾血流量减少，肾小球滤过率下降，表现为少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿（＜100ml），血肌酐、尿素氮升高，严重者需血液透析。

4.肺水肿：肺毛细血管通透性增加、心输出量减少，可出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音，胸部X线可见肺纹理增粗或斑片状阴影。

5.脑血管意外：血压持续＞160/110mmHg时，脑小动脉痉挛或破裂风险增加，可发生脑梗死或脑出血，表现为偏瘫、失语、意识障碍。

6.HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）：发生率约0.5%-0.9%，以LDH升高（溶血标志）、ALT/AST≥40U/L、PLT＜100×10?/L为特征，可进展为肝被膜下血肿破裂（突发剧烈腹痛、腹腔内出血）。

7.产后出血：子宫肌层小动脉痉挛影响收缩功能，胎盘附着面修复不良，加之凝血功能异常（如血小板减少、纤维蛋白原降低），产后2小时内出血量易＞500ml。

（二）胎儿风险

1.胎儿生长受限（FGR）：胎盘血流灌注不足导致胎儿营养供应减少，超声提示胎儿腹围、股骨长小于同孕周第10百分位，脐动脉血流S/D比值升高（孕28周后＞3.0）。

2.早产：因病情需提前终止妊娠，早产儿易发生呼吸窘迫综合征（RDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、颅内出血等并发症。

3.胎儿窘迫：胎盘功能减退导致胎儿缺氧，表现为胎动减少（＜3次/小时或