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儿童保健服务标准化操作手册

前言

儿童是国家的未来，民族的希望。儿童保健服务是保障儿童健康成长、促进人口素质提升的基础性工作。为规范儿童保健服务行为，提高服务质量与效率，确保每一位儿童都能获得科学、系统、连续的健康照护，特制定本手册。本手册旨在为各级各类儿童保健服务机构及从业人员提供一套清晰、实用的操作指引，以期推动儿童保健服务的规范化、标准化建设。

一、服务目标与原则

（一）服务目标

1.促进儿童生长发育，维护儿童身心健康。

2.早期识别儿童健康问题和发育风险，及时干预，预防疾病。

3.提高儿童家长及看护人的健康素养和育儿能力。

4.为儿童提供公平可及、优质高效的保健服务。

（二）服务原则

1.儿童为本原则：以儿童健康需求为核心，尊重儿童权利，提供充满人文关怀的服务。

2.预防为主原则：强调一级预防，关注健康促进和疾病预防，降低儿童发病风险。

3.系统连续原则：建立从新生儿期至学龄前期（0-6岁）的连续健康管理档案，提供全程追踪服务。

4.科学规范原则：依据最新的儿童保健理论、指南和技术规范开展服务。

5.个体化原则：考虑儿童的个体差异、家庭环境及文化背景，提供个性化的指导与干预。

6.多方协作原则：加强与家庭、社区、医疗机构及相关部门的沟通与合作。

二、服务对象与内容

（一）服务对象

辖区内居住的0-6岁儿童，包括常住儿童和流动儿童。

（二）服务内容

1.生长发育监测与评估

*定期测量儿童身高（长）、体重、头围等体格指标。

*绘制生长曲线，动态观察儿童生长趋势，及时发现生长偏离。

*进行体格发育评估，包括营养不良、超重/肥胖等筛查。

2.营养喂养指导

*新生儿喂养（母乳喂养、人工喂养、混合喂养）指导。

*辅食添加的时机、种类、制作及喂养方法指导。

*不同年龄段儿童的膳食结构与营养需求指导。

*常见营养性疾病（如贫血、佝偻病）的预防与咨询。

3.心理行为发育评估与指导

*运用适宜的量表和方法，定期对儿童心理行为发育进行筛查与评估。

*关注儿童认知、语言、社交、情绪及运动能力的发展。

*提供早期发展促进指导，包括亲子互动、环境创设等。

*识别常见心理行为问题，给予初步指导或转诊建议。

4.免疫规划

*按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供免费疫苗接种服务。

*做好疫苗接种前的健康询问、禁忌症筛查和告知工作。

*规范接种操作，观察接种后反应，妥善处理疑似预防接种异常反应。

*建立和管理儿童预防接种档案，进行接种预约和提醒。

5.常见疾病防治与健康管理

*儿童常见病、多发病（如呼吸道感染、腹泻等）的预防知识宣教。

*眼、耳、鼻、喉、口腔等五官保健，包括视力筛查、听力筛查、龋齿预防等。

*传染病预防知识宣教和疫情报告。

6.健康教育与健康促进

*针对家长及看护人开展儿童保健知识讲座、咨询或发放宣传资料。

*内容包括科学育儿、意外伤害预防（如溺水、交通伤害、跌落等）、口腔卫生、眼保健、心理卫生等。

*倡导健康生活方式，营造有利于儿童健康成长的家庭和社会环境。

7.高危儿管理

*对早产儿、低出生体重儿、窒息儿等高危儿进行登记、随访和专案管理。

*制定个体化的保健方案，加强生长发育、营养、神经心理发育等方面的监测与干预。

8.其他服务

*新生儿访视：包括初访、复访，了解新生儿健康状况，提供喂养、护理指导。

*入园（所）健康检查与指导。

三、服务流程

（一）接诊与咨询

1.预约与登记：采用电话、网络或现场等方式进行预约。核对儿童基本信息，建立或更新健康档案。

2.问诊与沟通：热情接待家长与儿童，耐心询问儿童近期健康状况、喂养情况、睡眠情况、行为表现等，了解家长的主要关切和需求。

（二）健康检查与评估

1.体格检查：按照规范的顺序和方法进行全面的体格检查，包括一般状况、皮肤、淋巴结、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、外生殖器、神经系统等。

2.生长指标测量：准确测量身高（长）、体重、头围等，并记录。

3.发育评估：根据儿童年龄选择适宜的发育筛查工具进行评估。

4.实验室及辅助检查：根据需要和指南推荐，进行血常规、微量元素、听力筛查、视力筛查等检查。

（三）健康指导与干预

1.个体化指导：根据健康检查和评估结果，针对儿童的具体情况，向家长提供个性化的喂养、护理、早期发展、疾病预防等方面的指导。

2.问题处理：对发现的轻微健康问题或发育偏离，给予初步的干预建议和健康咨询。

3.转诊：对筛查出的可疑或异常情况，如生长迟缓、营养不良、发育落后、听力视力异常等，应及时开具转诊单，指导家长带儿童至相应专科机