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心肺复苏基本生命支持技术操作规范

一、概述

心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）基本生命支持（BasicLifeSupport，BLS）技术是针对心跳、呼吸骤停所采取的一系列紧急医疗救治措施，旨在尽快恢复患者的自主循环和呼吸，保障重要器官的血液灌注和氧气供应，为后续的高级生命支持和患者的最终康复奠定基础。该技术适用于各种原因引起的心跳呼吸骤停，如心脏疾病、意外伤害、电击、溺水等。掌握规范的心肺复苏基本生命支持技术是每个急救人员和普通民众都应具备的重要技能。

二、操作前评估

1.环境评估

-迅速观察患者所处的环境，确保现场安全，避免施救者和患者受到二次伤害。例如，在马路上要注意来往车辆，在火灾现场要先将患者转移到安全区域。

-评估环境是否有利于进行心肺复苏操作，如地面是否平坦、干燥，是否有足够的空间等。

2.患者评估

-判断患者的意识状态：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“您怎么了？”观察患者有无应答和肢体活动。

-检查呼吸：在判断患者无意识后，立即用眼睛观察患者胸部有无起伏，用面部感觉患者口鼻有无气流呼出，用耳朵贴近患者口鼻聆听有无呼吸声音，时间不超过10秒。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，可判定为呼吸停止。

-检查脉搏：对于非专业人员，可不要求检查脉搏，直接开始心肺复苏。对于专业人员，可在10秒内触摸患者颈动脉搏动，方法为用食指和中指指尖触及患者气管正中旁开2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧缘处触摸颈动脉搏动。若未触及搏动，可判定为心跳停止。

三、操作准备

1.自身准备

-施救者应保持冷静，迅速到达患者身旁，确保自身姿势稳定，双膝跪地，与患者肩部同高，两膝分开与肩同宽，身体前倾，保持操作的稳定性和有效性。

-去除身上可能影响操作的物品，如手表、戒指等，避免在操作过程中对患者造成伤害。

2.物品准备

-若现场有自动体外除颤器（AutomatedExternalDefibrillator，AED），应立即取来并准备使用。AED是一种能够自动识别心室颤动和无脉性室性心动过速，并给予电击除颤的设备，可显著提高心跳骤停患者的生存率。

-准备必要的防护用品，如呼吸面罩、一次性呼吸膜等，以在进行人工呼吸时减少交叉感染的风险。

四、操作步骤

1.胸外按压

-按压部位：施救者用一只手掌根部置于患者两乳头连线中点，另一手掌根重叠其上，十指相扣，手指翘起，避免接触胸壁。

-按压姿势：双臂伸直，肘关节固定，利用上半身的重量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。按压时应平稳、有规律地进行，不能间断。

-按压频率：每分钟按压至少100次，但不超过120次。按压与放松的时间大致相等，放松时手掌根部不要离开按压部位，以保证按压的连续性和有效性。

-按压与呼吸比：对于成人、儿童和婴儿（除外新生儿），单人或双人施救时按压与呼吸比均为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

2.开放气道

-在完成30次胸外按压后，立即开放患者气道。最常用的方法是仰头抬颌法，施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌角处，向上抬起下颌，使患者口腔、咽喉轴呈一条直线，便于气体顺利进入肺部。

-对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用推举下颌法，避免头部后仰动作，以免加重颈椎损伤。施救者双手置于患者头部两侧，肘部支撑在患者躺卧的平面上，双手四指放在患者下颌角后方，向上、向前用力托起下颌，使头部保持正中位。

3.人工呼吸

-在开放气道后，立即进行人工呼吸。若有呼吸面罩或一次性呼吸膜，应正确放置在患者口鼻处，避免漏气。

-施救者用嘴严密包裹患者的口鼻，缓慢吹气，持续时间不少于1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即为有效。每次吹气量约为500-600毫升，避免过度通气。

-完成2次人工呼吸后，立即继续进行胸外按压，如此反复进行，直至AED到达并可用，或专业急救人员到达接手。

4.AED的使用

-当AED到达现场后，立即开启AED电源，按照语音提示操作。

-暴露患者胸部，将AED电极片按照图标所示分别贴在患者右锁骨下方和左乳头外侧，避开伤口、药物贴片和植入式除颤器等部位。

-连接电极片后，AED会自动分析患者的心律。在分析过程中，施救者应停止操作，避免接触患者，以免影响分析结果。

-若AED提示需要电击除颤，施救者应确保所有人都不接触患者，然后按下电击按