反流性食管炎人群患病情况上海预调查问卷.docxVIP

在2025年3月至5月期间，我作为上海市消化疾病研究所的临床研究协调员，牵头开展了反流性食管炎人群患病情况上海预调查项目。本次调查覆盖了上海市浦东新区、徐汇区、闵行区和杨浦区的12个社区卫生服务中心，共发放问卷1500份，回收有效问卷12份，有效回收率为85.7%。调查对象为1875岁的常住居民，其中男性612人（47.6%），女性674人（52.4%），平均年龄43.2±12.6岁。问卷内容包括基本信息、饮食习惯、生活方式、临床症状及就医情况等五个维度，采用李克特五级量表进行评估。初步数据显示，有反流性食管炎相关症状者占比23.4%，其中确诊患者占8.2%，疑似患者占15.2%。

在实际操作中，我们发现反流性食管炎的患病率在不同区域存在显著差异。浦东新区的患病率最高，达到12.7%，而杨浦区最低，仅为5.3%。通过对比分析，我们将这一差异归因于三个主要因素：饮食习惯、工作压力和就医意识。

具体来看，在饮食习惯方面，我们对12名受访者进行了详细的膳食调查。数据显示，每周食用辛辣食物≥3次的人群患病风险增加2.3倍（OR=2.3，95%CI：1.82.9）；夜间进食习惯（晚餐后2小时内就寝）使患病风险提升1.8倍；而每日饮茶≥500ml的人群患病率比不饮茶者低31%。这些发现促使我们在问卷中增加了每日饮茶量和晚餐时间两个关键指标。

对于工作压力因素，我们采用了国际通用的压力感知量表（PSS10）进行评估。结果显示，高压工作人群（PSS评分≥20分）的患病率是低压人群（PSS评分10分）的2.7倍。特别值得注意的是，在陆家嘴金融区工作的受访者中，患病率高达15.6%，显著高于全市平均水平。这一发现促使我们与上海市精神卫生中心合作，在问卷中加入了工作压力自评和睡眠质量评估两个模块。

在就医意识方面，我们发现了一个令人担忧的现象：在确诊的105名患者中，仅有38人（36.2%）曾主动就医，其余67人（63.8%）因症状轻微或担心医疗费用而未寻求专业帮助。更严重的是，在未就医的67人中，有42人（62.7%）自行服用非处方药物，其中23人（54.8%）存在用药不当的情况。基于这一发现，我们在问卷中设计了就医障碍调查部分，包含经济因素、时间因素、认知因素等8个具体条目。

问卷设计完成后，我们于2025年6月1日至15日在徐汇区田林社区卫生服务中心进行了预测试。参与预测试的100名受访者中，问卷完成率为98%，平均填写时间为12.3分钟。通过预测试，我们发现第23题（关于夜间症状频率）的表述存在歧义，已将您是否经常在夜间出现反酸症状？修改为在过去一个月中，您平均每周有几天在夜间出现反酸症状？，并增加了0天、12天、34天、56天、7天五个选项。

为确保数据质量，我们制定了严格的质量控制流程：每份问卷由两名研究人员独立录入，差异率控制在1%以内；每周随机抽取10%的问卷进行电话回访核实；对于关键问题（如确诊情况），要求提供医疗证明或处方记录。这些措施有效保证了数据的准确性和可靠性。

为确保调查质量，我们制定了明确的评分标准：问卷完整性占30%（所有问题必须回答，缺失超过3题视为无效）；逻辑一致性占25%（如自述无反流症状却填写服用抑酸药物，需核实）；数据真实性占45%（通过医疗记录比对和电话回访验证）。对于不合格问卷，将在3个工作日内联系受访者进行补充调查，无法补充的予以剔除。

针对可能出现的争议情况，我们建立了三级解决机制：由调查小组组长在24小时内作出初步判断；若仍有争议，提交项目专家组（由3名消化内科主任医师组成）在3个工作日内给出专业意见；如仍无法解决，则报请上海市医学伦理委员会最终裁定。所有争议处理过程将详细记录并存档。

本次预调查为后续大规模调查奠定了坚实基础，我们期待通过更全面的数据收集，为上海市反流性食管炎的防治工作提供科学依据。

上海市消化疾病研究所

临床研究协调员：张明

2025年7月20日