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护理综合讨论题目及答案汇总表

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列哪种疾病最易出现夜间阵发性呼吸困难（）

A.房间隔缺损

B.高血压性心脏病

C.肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：B

答案解析：高血压性心脏病患者，随着病情进展，左心功能逐渐下降，导致肺淤血。夜间睡眠时，平卧位使回心血量增加，且迷走神经兴奋使支气管收缩，膈肌上抬，肺活量减少，容易诱发夜间阵发性呼吸困难。房间隔缺损主要表现为心前区杂音等；肺心病主要是在慢性肺部疾病基础上出现右心功能不全表现；慢性阻塞性肺疾病主要是进行性加重的呼吸困难，以活动后明显，夜间阵发性呼吸困难相对少见。举一反三：类似的左心衰竭相关症状的鉴别，还可考查劳力性呼吸困难等与其他疾病呼吸困难的区别。比如冠心病导致左心衰竭也可出现类似症状，需要从病史等方面进行鉴别。

2.预防压疮最关键的措施是（）

A.保持皮肤清洁

B.间歇性解除局部压力

C.改善营养状况

D.避免局部皮肤刺激

答案：B

答案解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。间歇性解除局部压力是预防压疮最关键的措施，能有效避免局部组织长时间受压。保持皮肤清洁、改善营养状况、避免局部皮肤刺激虽然也对预防压疮有帮助，但不是最关键的。举一反三：在实际护理工作中，对于长期卧床患者，应定时翻身，使用减压床垫等措施来间歇性解除局部压力。还可考查不同压力性损伤分期的特点及护理措施。

3.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.胸痛

D.心力衰竭

答案：C

答案解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是胸痛，疼痛程度重，持续时间长，常难以忍受，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，可在胸痛之后出现。举一反三：胸痛的特点及与心绞痛胸痛的鉴别是重点考查内容。比如心绞痛胸痛一般持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解，而急性心肌梗死胸痛持续时间长等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于医院感染的有（）

A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）

D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

答案：ABCD

答案解析：医院感染的诊断标准包含以上各项。无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染均属于医院感染。举一反三：医院感染的防控措施是重点，如手卫生、环境消毒等。还可考查不同传播途径的医院感染特点及防控方法。

2.下列关于静脉输液的注意事项正确的是（）

A.严格执行无菌操作和查对制度

B.根据病情、年龄及药物性质调节滴速

C.长期输液者，应注意保护和合理使用静脉

D.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶及添加药物

答案：ABCD

答案解析：静脉输液时严格执行无菌操作和查对制度是保证输液安全的基础；根据病情、年龄及药物性质调节滴速，如老年人、儿童及心肺功能不良者滴速宜慢，而脱水严重等需要快速补液者滴速可适当加快；长期输液者保护和合理使用静脉可避免反复穿刺造成静脉损伤；防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶及添加药物是确保输液过程安全的重要措施。举一反三：可考查静脉输液常见并发症的原因、表现及处理方法，如发热反应、急性肺水肿等。

3.下列哪些属于一级护理的适用对象（）

A.病情趋向稳定的重症患者

B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

D.病情稳定，仍需卧床的患者

答案：ABC

答案解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。病情稳定，仍需卧床的患者一般属于二级护理。举一反三：不同级别护理的护理要点也是考查内容，如一级护理需要每1小时巡视患者一次等。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.测量血压时，袖带过紧可使血压测量值偏高。（）

答案：错误

答案解析：测量血压时，袖带过紧可使血管在未充气前已受压，导致血压测量值偏低；袖带过松则使橡胶袋呈气球状，有效的测量面积变窄，血压测量值偏高。举一反三：可考查血压测量的其他影响因素，如测量姿势、测量时间等对血压值的影响。

2.鼻饲液的温度一般为38-40℃。（）

答案：正确

答案解析：鼻饲液温度一般为38-40℃，温度过高易烫伤黏膜，温度过低可引起患者不适，如腹痛、腹泻等。举