肿瘤病人的护理.docxVIP

2025年3月，我在北京肿瘤医院内科病房负责的32床患者李女士，是一位58岁的晚期肺癌患者。她的白细胞计数持续在2.8×10^9/L左右，血小板降至75×10^9/L，每天需要监测生命体征4次，包括体温、脉搏、呼吸和血压。由于化疗导致的口腔黏膜炎，她现在只能进食流质饮食，我需要每2小时帮她进行口腔护理，使用碳酸氢钠溶液和生理盐水交替漱口。

在实际操作中，我们发现李女士的护理需要分三个阶段进行。第一阶段是化疗后2448小时的急性期护理，这个阶段她的恶心呕吐症状最为严重，我们采用了昂丹司琼8mg静脉注射，每8小时一次，同时配合地塞米松10mg每日一次，有效控制了呕吐频率从每天67次降至12次。第二阶段是骨髓抑制期的护理，大约在化疗后714天，这时她的白细胞最低降至1.2×10^9/L，我们严格执行了保护性隔离措施，包括单人病房、每日紫外线消毒30分钟、医护人员进入时必须穿戴无菌隔离衣和口罩，访客限制在每天1人次且不超过15分钟。

在营养支持方面，我们制定了详细的饮食计划。每日热量需求按25kcal/kg计算，李女士体重55kg，需要1375kcal/天。蛋白质需求按1.5g/kg计算，需要82.5g/天。由于她只能进食流质，我们选择了安素肠内营养剂，每100ml提供100kcal和4g蛋白质，每日分6次给予，每次230ml，总热量1380kcal，蛋白质55.2g，不足部分通过静脉补充20%人血白蛋白50ml，每周2次。

请护理组的同事们特别注意观察李女士是否出现发热（体温≥38.0℃）、寒战、咳嗽等感染征象，一旦发现立即报告并采集血培养标本。营养支持方面，如果3天后她仍不能耐受经口进食，我们将请营养科会诊，考虑放置鼻肠管进行肠内营养支持。

肿瘤内科三病区

护士长：张明

2025年3月15日