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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（儿内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿男，6个月，发热3天，皮疹呈离心性红晕伴水疱，最可能的诊断是？

A.手足口病

B.幼儿急疹

C.麻疹

D.水痘

【参考答案】A

【解析】手足口病典型表现为口腔溃疡、手掌足底皮疹（离心性红晕伴水疱）。幼儿急疹多伴高热3-5天后出疹，皮疹水疱；麻疹有柯氏斑；水痘为向心性分布，此题皮疹特征符合手足口病。

2、新生儿黄疸出现胆红素脑病时，的实验室检查是？

A.血清铁蛋白

B.血清总胆素

C.脑脊液葡萄糖

D.血清铜蓝蛋白

【参考答案】B

【解析】血清总胆红素升高是胆红素脑病早期指标，超过342μmol/L（20mg/dL）时需警惕血清铁蛋白反映铁代谢，脑脊液葡萄糖异常提示中枢神经系统感染，铜蓝蛋白与肝酶相关。

3、哮喘患儿夜间突发喘息伴哮鸣音，首选药物是？

A沙丁胺醇雾化

B.茶碱缓释片

C.白三烯受体拮抗剂

D.糖皮质激素口服

【参考答案】A

【解析】急性发作期需快速缓解症状，沙丁胺醇雾化起效快（5-15分钟），茶碱需1-2小时起效，白三烯药物用于控制炎症，口服激素起效慢。

4、先天性心脏病中，动脉导管未闭最常见于？

A.房室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.卵圆孔未闭

【参考答案】B

【解析】动脉导管未闭占先天性心脏病的8%-10%，多见于出生后6-72小时因肺动脉压力下降导致导管关闭延迟。法洛四联症以肺动脉狭窄为特征，卵圆孔未闭属房间隔缺损。

5、川崎病患儿确诊依据是？

A.发热持续5天以上

B.心肌酶谱升高

C.肝功能异常

D.脑电图异常

【参考答案】A

【解析】发热持续5以上是主要诊断标准，伴草莓舌、手足肿胀、皮疹等。心肌酶谱升高（如肌酸激酶）和冠脉病变影像学检查（超声心动图）是确诊关键。

6、病毒性心肌炎患儿心功能不全时，首选药物是？

A.多巴酚丁胺

B.羟甲唑啉

C.羟嘧啶

D.肾上腺素

【参考答案】A

【解析】病毒性心肌炎导致心功能不全，多巴酚丁胺可增强心肌收缩力（小剂量），羟甲唑啉为β2受体激动剂，羟嘧为抗病毒药，肾上腺素用于过敏性休克。

7、新生儿肺炎首选的实验室检查是？

A.血常规

B.血清CRP

C.肺泡灌洗液培养

D.肝功能

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎病原体多样，肺泡灌洗液培养可明确病原（如肺炎链球菌、大肠杆菌）。血常规提示感染程度，CRP反映炎症反应，肝功能异常多见于病毒性肺炎。

8、脱水程度评估中，阴囊皮肤紧张度提示？

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.无脱水

【参考答案】C

【解析】阴囊皮肤紧张度消失提示重度脱水（皮肤弹性差），中度脱水时皮肤可回弹，轻度脱水无异常。此指标常用于婴幼儿脱水评估。

9、新生儿黄疸的光疗波长范围是？A.300-400nmB.410-40nmC.-500nmD.510-570nm

【参考答案】B

【解析】光疗波长410-440nm可高效分解胆红素，300-400nm可能损伤视网膜，450-500nm和510-570nm效果较差。根据《中国新生儿黄疸诊疗指南》，B为正确答案。

10、6个月以下儿童急性肾损伤的典型表现是？A.尿量正常B.尿量减少伴水肿C.尿量增多D.无症状

【参考答案】B

【解析】婴儿肾小球滤过率低，肾前性损伤易导致少尿（1ml/kg/h）。尿量减少伴水肿提示肾小球滤过率下降，C选项尿量增多多见于肾性多尿，D选项无依据。

11、儿童哮喘急性发作时最可能升高的炎症标志物是？A.C反应蛋白B.血小板计数C.白细胞介素-6D.凝血酶原时间

【参考答案】C

【解析】哮喘急性期以嗜酸性粒细胞炎症为主，IL-6是Th2型炎症标志物。A选项在细菌感染时升高更显著，B选项与免疫反应无关，D选项反映凝血功能异常。

12、糖尿病酮症酸中毒患儿血气分析显示？A.7.35B.HCO3?18mmol/LC.BE（-）D.阴离子间隙正常

【参考答案】B

【解析】DKA典型血气表现为代谢性酸中毒（pH7.35，HCO3?降低），阴离子间隙增大（C选项BE负值可能，但非特异性）。A选项排除代谢性酸中毒，D选项阴离子间隙升高。

13、先天性心脏病中，室间隔缺损合并动脉导管未闭的典型血流特征是？A.胸骨左缘3-4肋间收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区连续机器样杂音C.股动脉搏动减弱D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）伴PDA形成“动脉导管未闭”时，PDA的连续性机器样杂音在肺动脉瓣区最明显（B）。A选项为SD单独杂音，C选项为下肢动脉血流减少，D选项提示右