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;一般项目
病人的姓名、年龄、婚姻、文化程度、籍
贯、职业、民族、联系地址、联系方式
（电话号码）、病史陈述者、入院日期及记
录时间、可靠程度。
主诉
围绕主要症状或体征及其发生和经过时限描述，突出重点。一般不超过20个字了解病人就诊的主要目的。
;;;一、检查前准备性生活史
（一）检查者准备
理解病人，关心病人，态度要严肃认真，语言亲切
（二）病人准备
1.生殖器官是人体最隐秘的部位，给病人心理准备
2.嘱病人排空膀胱。大便充盈也应排空。
3.取膀胱截石位，臀部置检查床边缘。
;1.每检查一人应更换一套检查器械。
2.月经期、阴道出血时一般不做阴道检查。
3.未婚者限做肛门－腹部检查，禁做双合诊，禁用阴道窥器。
4.男医生检查时必须有其他女医护人员在场。
5.如病人腹肌紧张，可与病人交谈，使其张嘴呼吸。
;观察外阴发育、皮肤色泽、阴毛分布情况，注意有无损伤、充血、水肿、溃疡等。;观察宫颈和阴道壁情况;腹壁-阴道联合检查：
了解子宫的位置、
形状、大小、活动度、
软硬度、有无压痛。;腹部-阴道-直肠
联合检查：
用于子宫内膜异位症
及妇科肿瘤患者
主要检查子宫位置及
子宫后壁、直肠子宫
陷凹、宫骶韧带、盆
腔后壁直肠;
适于未婚妇女和阴道闭锁者。
;外阴：发育情况及婚产式，有异常详细描述。
阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物量、色、
性状、气味。
宫颈：大小、硬度、有无糜烂、撕裂、息肉、
腺囊肿、有无接触性出血，举痛及其他赘生物。
子宫：位置、大小、硬度、活动度、形态、有
无压痛。
附件：有无肿块、增厚及压痛。
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