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第四章妇科手术配合及护理
学习目标掌握妇科腹部手术、经外阴阴道手术、腹腔镜手术的术前及术后护理措施熟悉腹部手术、经外阴阴道手术、腹腔镜手术病人的护理评估了解妇科腹部、经外阴阴道手术、腹腔镜手术的适应证、范围及种类具有对妇科手术病人进行护理评估及及实施整体护理的能力学会妇科手术病人的术前准备和术后护理操作能够关心病人及家属并提供心理支持
第三节妇科腹腔镜手术的配合及护理
腹腔镜手术腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。创伤小脏器功能干扰轻出血量小手术后恢复快
基本设备腹腔镜图像显示与存储系统CO2气腹系统手术设备、器械一体化手术室等。
建立气腹腹腔镜下止血腹腔镜下组织分离与切开腹腔镜下缝合及标本的取出等。基本技术
术前护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价
护理措施一般护理心理护理皮肤准备胃肠道准备膀胱准备
皮肤准备备皮范围同开腹手术重点是病人脐孔的清洁消毒用0.45%~0.55%的碘伏棉签软化脐孔污垢5分钟，清除时动作轻柔，勿擦伤脐部。
肠道准备手术前2日禁食豆类等易产气食物；手术前6～12小时禁食、4小时禁饮；手术前晚用温盐水灌肠；手术前晚用温盐水灌肠或手术前1日下午4时口服缓泻剂。
膀胱准备术前留置尿管以保持手术中膀胱的空虚状态，以免穿刺套管针时刺伤膀胱。
术后护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价
护理措施一般护理卧位及活动饮食吸氧观察病情变化观察管道引流
对症护理手术后疼痛：一般不需特殊处理手术后恶心、呕吐：可给予甲氧氯普10～20mg肌注或静滴。症状较重时禁食，静脉补充液体及电解质、维生素。肩、背部酸胀：手术后3～5日消失发热：3日内逐渐恢复正常
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