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2025年广东住院医师规范化培训考试（全科医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，收缩压160mmHg，舒张压90mmHg，无其他高血压病史，高血压分级属于哪一级？

A.单纯收缩期高血压（1级）

B.1级（轻度）

C.2级（中度）

D.3级（重度）

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg舒张压＜90mmHg）属于1级高血压（轻度）。选项B表述不完整，正确答案为A。

2、糖尿病患者血糖控制目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在多少以下？

A.8%

B.7%

C.6%

D.9%

【参考答案】B

【解析】根据ADA指南，糖尿病患者的HbA1c目标应＜7%。选项A和D超过标准，选项C（6%）仅适用于特殊人群，正确答案为B。

3、急性腹痛患者中，最常见病因是哪种？

A.阑尾炎

B.胆囊炎.急性胰腺炎

D.肠梗阻

【参考答案】A

【解析】阑尾炎是急性腹痛最常见病因（约占5-10%），常表现为转移性右下腹痛。选项B多见于右上腹，选项多伴剧烈腰背痛，选项D有明确停食史，正确答案为A。

4、胸痛患者中，哪种症状提示心绞痛可能性最大？

A.压迫感

B.针刺样

C.放射痛

D.烧灼感

【参考答案】A

【解析】心绞痛典型表现为胸骨后压迫感或紧缩感，可能放射至左臂。选项B多见于神经痛，选项C为神经痛特征，选项D与烧心相关，答案为A。

5、糖尿病足预防的关键措施是？

A.每日温水泡脚

B.控制血糖＜7

C.定期检查足部皮肤

D.使用加宽鞋

【参考答案】C

【解析】糖尿病足筛查需每3个月检查足部皮肤、血管及神经。选项A可能加重皮肤干燥，选项B是基础治疗，选项D仅缓解症状，正确答案为C。

6、高血压危象中，最严重类型是？

A.高血压脑病

B.高血压性心脏病

C.肾性高血压

D.妊娠高血压

【参考答案】A

【解析】高血压脑病是高血压危象最严重类型，表现为意识障碍、抽搐及脑水肿。选项B为并发症，选项C和D为病因，正确答案为A。

7、糖尿病患者足部出现无痛性溃疡，最可能继发的感染是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.白色念珠菌

D.厌氧菌

【参考答案】A

【解析】糖尿病足溃疡继发感染以金黄色葡萄球菌为主（占60-70%），其次为厌氧菌。选项B多见于肠道感染，选项C为真菌感染，正确答案为A。

8、胸痛伴冷汗、恶心，首先考虑哪种诊断？

A.胃食管反流

B.心绞痛

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】心绞痛典型伴随症状包括冷汗、恶心、濒死感。选项A疼痛位于上腹部，选项C伴高血压和突发剧痛，选项D多伴呼吸困难，正确答案为B

9、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.氨苄西林

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。选项A/B/D为β-内酰胺类，对铜绿假单胞菌无效，正确答案为C。

10、患者，男，岁，高血压病史10年，近期出现心悸、胸，心电图示ST段压低。首选降压药是（）

A.氨氯地平

B.坎地普利

C.氨氯地平

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，适用于合并心绞痛或慢性肾病的高血压患者。坎地普利（ACEI）可能引起干咳，阿司匹林用于心血管二级预防。正确答案为C。

11、糖尿病患者出现多尿、口渴、体重下降，最可能的急性并发症是（）

A.高渗性高血糖状态

B.酮症酸中毒

C.低血糖

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒典型表现为糖尿病史、脱水、深大呼吸（酮味）、电解质紊乱。高渗性高血糖状态多见于老年人，低血糖与胰岛素过量相关。正确答案为B

12、心肺复苏（CPR）的按压频率应为（）

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.150次/分

D.30次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压频率100-120次/分。150次/过快可能减少心输出量，60-80次/分低于标准频率。答案为A。

13、接种流感疫苗的禁忌证包括（）

A.过敏史

B.慢性阻塞性肺疾病

C.疫苗研发期间发热

D.甲状腺功能减退

【参考答案】C

【解析】疫苗接种前发热（体温≥38℃）是禁忌证，慢性病或甲状腺功能减退患者可接种。正确答案为C。

14、糖尿病慢性并发症中，与高血压最密切相关的靶器官是（）

A.肾脏

B.眼底

C.大脑

D.肢体神经

【参考答案】A

【解析】高血压是糖尿病肾病的主要危险因素，占糖尿病肾病的80