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2025年医疗卫生系统招聘考试（普通外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，38岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，白细胞15×10?/L。应首选的手术是（）

A.肠梗阻松解术

B.急性阑尾切除术

C.胃穿孔修补术

D.肝叶切除术

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及发热，白细胞升高。Dittus规则建议体温＞38.5℃或白细胞＞10×10?/L时行手术故选B。其他选项不符合症状：A为肠梗阻表现，C为上消化道穿孔，D肝脏病变特征。

2、腹股沟斜疝修补术中，适用于巨大疝或复发性疝的术式是（）

A.疝修补术（Bassini）

B.疝修补术（Fenwick）

C.无张力修补术（Lichtenstein）

D.疝修补术（Mcvay）

【参考答案】C

【解析】无张力修补术（Lichtenstein）通过网状材料覆盖疝囊，降低复发率（约1%-2%），尤其适合巨大或复发性疝。传统修补术（A/B/D）张力大，术后疼痛和复发率较高。

3、胃大部分切除术后最常见的并发症是（）

A.术后出血

B.吻合口瘘

C.吻合口狭窄

D.肠梗阻

【参考答案】D

【解析】胃大部分切除术后肠梗阻发生率约5%-10%，主要因胃空肠吻合口狭窄或吻合口扭曲。吻合口瘘（B）多见于术后早期（24-72小时），吻合口狭窄（C）多见于术后数月。

4、甲状腺结节＞4cm且颈部淋巴结转移，首选的治疗方案是（）

A.腺叶切除术

B.腺叶切除术+颈部淋巴结清扫

C.全甲状腺切除术

D.放射性碘治疗

【参考答案】C

【解析】根据NCCN指南，＞4的甲状腺结节需行全甲状腺切除术。若伴颈部淋巴结转移，需联合中央区淋巴结清扫（B选项为部分切除，不完整）。

5、急性梗阻性化脓性胆管炎的紧急处理措施不包括（）

A.立即行胆总管切开引流

B.静脉滴注头孢曲松钠

C.胰腺床引流

D限制液体摄入

【参考答案】D

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎需快速降低炎症反应，措施包括：①胆总管切开引流（A）②静脉用广谱抗生素（B）③胰腺床引流（C）。限制液体（D）会加重脱水，与治疗原则矛盾。

6、脾破裂后出现进行性加重的腹膜刺激征，应首先考虑（）

A.肝破裂

B.胰腺损伤

C.脾破裂

D.肠系膜损伤

【参考答案】C

【解析】脾破裂后血液流入腹腔，激活补体系统，导致腹膜刺激征进行性加重（Laplace定律）。肝破裂（A）可能伴凝血功能障碍，胰腺损伤（B）表现为腰背痛，肠系膜损伤（D）多为局部压痛。

7、乳腺癌根治术后出现同侧上肢水肿，最可能的原因是（）

A.胸导管损伤

B.腋静脉血栓

C.术后感染

D.淋巴回流障碍

【参考答案】A

【解析】乳腺癌根治术需清扫胸大肌间淋巴结，可能损伤胸导管（约5%-10%），导致同侧上肢淋巴回流障碍（乳糜胸）。腋静脉血栓（B）多表现为突发肿胀伴疼痛，感染（C）多伴发热。

8、肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”表现，最常见于（）

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠粘连

D.肠系膜缺血

【参考答案】C

【解析】粘连性肠梗阻时，肠道动力紊乱但无器质性狭窄，表现为阵发性腹痛、停止排气排便（假性肠梗阻）。肠扭转（A）多为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，肠套叠（B）伴果酱样血便。

9、甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后，出现低钙血症最常见于（）

A.术后24小时

B.术后3-5天

C.术后1周

D.术后2周

【参考答案】B

【解析】甲状腺切除术后甲状旁腺功能暂时性减退多发生在术后24-72小时（A），但完全性低钙血症（离子钙＜1.8mmol/L）多在术后3-5天出现，需静脉补钙。

10、普外科术后疼痛管理中，哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.丙泊酚

D.赞普替尼

【参考答案】B

【解析】NSAIDs代表药物包括布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成。阿片类（A/C）和靶向NSAIDs（D）不属传统NSAIDs范畴。

11、患者术后出现发热、伤口红肿渗液，最可能的原因是（）

A.术后出血

B.切口感染

C.肠梗阻

D.肝功能异常

A.术后出血

B.切口感染

C.肠梗阻

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】术后感染是术后发热的常见原因，切口红肿渗液提示局部细菌感染。术后出血多表现为持续渗血或血肿，肠梗阻以腹胀、呕吐、停止排气排便为特征，肝功能异常与发热无直接关联。B选项正确。