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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性室间隔缺损的手术方式中，最常用于婴幼儿患者的是？

A.室间隔造口术

B.室间隔缺损修补术

C.肺动脉结扎术

D.心脏移植

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损修补术适用于1岁以上、缺损直径＞5mm的患儿，婴幼儿多采用造口术改善肺血，但题干明确针对婴幼儿，为B。

2、食管癌术后辅助化疗中，氟尿嘧啶的主要作用机制是？

A.抑制DNA复制

B.破坏DNA结构

C.阻断能量代谢

D.抑制免疫

【参考答案】A

【解析】氟尿嘧啶通过抑制胸苷酸合成酶干扰DNA合成，答案A正确。

3、食管裂孔疝最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃食管反流

C.胸主动脉瘤

D.纵隔炎

【参考答案】B

【解析】胃食管反流导致食管下括约肌松弛，引发裂孔疝，答案B正确。

4、肺大疱破裂后，首选的急救措施是？

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.氧气吸入

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】胸腔闭式引流可快速排出气体并促进肺复张，答案B正确。

5、纵隔镜主要用于？

【选项A.心脏手术B.纵隔病变诊断C.胸腔穿刺D.肺段切除

【参考答案】B

【解析】纵隔镜可微创获取纵隔组织病理，B正确。

6、心脏瓣膜置换术中，生物瓣膜最常用于？

A.主动脉瓣

B.二尖瓣

C.人工材料瓣

D.机械瓣

【参考答案】A

【解析】主动脉瓣生物瓣长期效果优于机械瓣，答案A正确。

7、肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？

A.出血性疾病

B.肝肾功能不全

C.高血压

D.长期卧床

【参考答案】D

【解析】溶栓禁忌包括出血性疾病，但长期卧床不影响溶栓指征，答案D正确。

8、大量心包积液导致心包填塞时，首选是？

A.药物利尿

B.穿刺引流

C.胸腔闭式引流

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】穿刺引流可快速缓解症状，答案B正确。

9、肺气肿的主要病因是？

A.吸烟

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.胸廓畸形

【参考答案】A

【解析】吸烟是肺气肿主要危险因素，答案A正确。

10、患者男性，56岁，确诊为肺炎后出现呼吸急促伴刺激性干咳，影像学检查发现右肺下叶透亮区伴液平，最可能的并发症是？

A.肺肉质变

B.胸腔积液

C.肺脓肿

D.肺不张

【参考答案】B

【解析】肺炎继发胸腔积液多见于肺炎链球菌肺炎，因炎症刺激胸膜导致渗出性炎症。选项A肺肉质变多见于金葡菌感染，C肺脓肿伴脓臭味，D肺不张多因黏液栓阻塞，均不符合题干描述。

11、食管癌的TNM分期中，原发肿瘤T分期中T3指肿瘤侵犯？

A.肌层B浆膜层

C.胸主动脉

D.纵隔

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版，食管T分期：T1肿瘤侵犯黏膜下层或肌层为T1b，T2侵犯浆膜层，T3侵犯周围脂肪或脏层胸膜。题干T3肌层侵犯，B选项为T2表现，C为N分期，D属远处转移。

12、关于心脏瓣膜置换术的适应症，下列哪项正确？

A.功能性二尖瓣反流

B.严重主动脉瓣狭窄

C.先天性室间隔缺损

D.心力衰竭终末期

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣狭窄严重时（如压力阶差＞50mmHg或瓣口面积＜1cm2）需手术。A功能性反流（如继发于扩张型心衰）通常不置换，C属介入治疗，D属终末期禁忌。

13、肺栓塞溶栓治疗禁忌症中，下列哪项正确？

A.预激综合征

B.2周内创伤

C.肝素治疗中

D.肺动脉高压

【参考答案】D

【解析】肺动脉（PaCO?＞50mmHg）是溶栓绝对禁忌。A为导管消融指征，B需评估出血风险，C肝素治疗中溶栓可能增加出血。题干D为正确选项。

14、患者男性，68岁，突发呼吸困难伴胸痛，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.冠心病急性前壁心梗

B.肺栓塞

C.自发性气胸

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】急性前壁心梗典型表现为V1-V4导联ST段抬高，肺栓塞多表现为S1Q3T3或肺门致密影，气胸呈低电压，肺炎多为散在片状浸润影。题干心电图特征符合A。

15、食管裂孔疝手术适应症中，下列哪项正确

A.症状明显且PPI治疗无效

B.顽固性反流

C.胃食管结合部肿瘤

D.胸痛

【参考答案】A

【解析】食管裂孔疝手术指征为症状明显（如烧心、黑便）且PPI治疗无效。B选项需评估食管炎程度，C属肿瘤处理，D非特异性症状。

16、心脏传导阻滞病因中，最常见的是？

A.冠心病

B.风湿性心脏病

C.先天性心脏病

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】冠心病导致冠状动脉缺血引发传导阻滞最常见（占60%-70%）。B属继发于心肌炎，C多见于儿童，D多表现为微血管病变。

17、肺气肿病理基础