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·1064·中国卫生统计2014年l2月第31卷第6期

基于地理信息系统的我国艾滋病聚集性流行的空间分析

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心(102206)

钱莎莎郭巍王丽艳秦倩倩丁正伟邢健男王璐

【提要】目的分析我国艾滋病病毒流行的空间聚集性及其变化趋势。方法收集我国截至2011年底报告的艾

滋病病毒感染者或艾滋病病人(HIV／AIDS)病例的分布情况，利用空间扫描统计量法和空间自相关分析方法，发现和验证

HIV／AIDS聚集性流行的地区及其变迁情况。结果1995年以来，我国HIV／AIDS病例报告数迅速上升，发现HIV／AIDS

病例的地区也在不断增加。全局空间自相关分析显示，1995—2011年每年HIV／AIDS报告病例在县区水平均呈现聚集性

分布且聚集性先降低后升高，截至2011年全国县区水平全局MoranSI指数为0．3778(Z=35．1845，P0．001)；局部空间

自相关分析和空间扫描统计量法分析的结果，提示从1995年到2003年我国艾滋病疫情从云南、新疆等地向中部地区扩

散，聚集性降低，但从2005年开始，西南地区的报告疫情又占优势，聚集性再次加强。结论我国艾滋病不同流行时期具

有不同的地理空间分布特征，各省艾滋病流行特点各异，进行艾滋病流行分区时应充分考虑，以合理配置资源。

【关键词】艾滋病聚集性地理信息系统空问分析

自我国1985年报告首例艾滋病(acquiredimmune年人口数据来自国家统计局《中国统计年鉴》；全国各

deficiencysyndrome，AIDS)病例以来，截至2011年省及其县区地图文件由中国疾病预防控制中心提供。

底，估计我国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人2．分析方法

(PLHIV)78万人，全人群感染率为0．058％l11。长(1)省水平空间聚集性分析

期以来我国艾滋病的流行被粗略地划分为散发期本研究在SaTScan9．1．1．0软件中，采用空间扫

(1985—1988年)、局部流行期(1989—1994年)和快描统计量法在省水平进行HIV／AIDS病例聚集性

速增长与广泛流行期(1995年之后)J。散发期只在分布的空问分析。利用截至2011年底病例报告数据，

沿海地区发现少数因使用含人类免疫缺陷病毒(hu—按照病例“录入Et期”截取截至每年年底的病例报告

manimmunodeficiencyvirus，HIV)的进口血制品引起数，并匹配病例当年的现住址。以省份为基本分析单

的病例。1989年，在云南省德宏州瑞丽市静脉吸毒位，以各省当年的人口数据为基础，采用Poisson模型

人群中发现146例HIV感染者，标志着艾滋病疫情对截至每年的病例报告进行空间聚集性分析(即热点

进入局部聚集性流行期。1995年之后，全国绝大多数探测)，并对各个潜在聚集区的似然比对数(1oglikeli—

省份均已发现了艾滋病疫情，且传播途径多样化，进人hoodratio，LLR)进行假设检验。当P0．05时，可认

快速增长期。值得注意的是，1995年以来我国艾滋病为聚集区域内外相对危险度差异有统计学意义。LLR

疫情发生了较大的变化，特别是2000年之后，随着男值最大的聚集单元定义为一类聚集区，其余具有统计

男性行为人群艾滋病的流行，原有的流行期划分更显学意义的聚集单元均定义为二类聚集区。LLR值的

粗放。显然，艾滋病的流行特点决定了各地区问疫情大小反映了聚集性的强度，LLR值越大，表明聚集单

分布的不平衡，有必要详细分析艾滋病的地理分布状元内病例聚集的可能性越大；反之，LLR值越小，病例

态；此外，随着艾滋病的扩散，我国不同地区艾滋病的聚集的可能性也越小。

流行程度也