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最新医院手术确认制度与工作流程

手术是医院治疗疾病的重要手段之一，为确保手术的顺利进行，保障患者的医疗安全和手术效果，特制定本手术确认制度与工作流程。

手术确认制度

术前评估与确认

1.患者基本信息确认

在患者入院时，责任护士需详细收集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址等，并与患者或其家属进行核对，确保信息准确无误。同时，将这些信息录入医院的电子病历系统，以便后续手术团队成员随时查阅。

当患者被确定需要进行手术时，管床医生再次与患者或家属确认基本信息，特别是姓名、手术部位等关键信息，防止出现错误。例如，在进行手术预约时，医生会向患者或家属明确告知手术的名称、大致时间和地点，同时再次核对患者的姓名和手术部位，确保信息一致。

2.病情评估与诊断确认

管床医生对患者进行全面的病情评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。详细了解患者的既往病史、过敏史、家族病史等情况，对患者的病情做出准确的诊断。

对于复杂病例，需组织多学科会诊，邀请相关科室的专家共同讨论，明确诊断和手术方案。例如，对于患有心脏病同时需要进行骨科手术的患者，需要心内科医生和骨科医生共同会诊，评估患者的心功能能否耐受手术，制定最佳的手术方案。

在手术前，手术医生需再次核对患者的诊断和手术指征，确保手术的必要性和安全性。如果发现诊断不明确或手术指征不充分，应暂停手术，进一步完善检查和评估。

3.手术风险评估与告知

手术医生根据患者的病情、身体状况、手术方式等因素，对手术风险进行全面评估。评估内容包括麻醉风险、术中出血风险、术后感染风险、重要脏器功能损害风险等。

向患者或其家属详细告知手术风险、手术方式、可能出现的并发症及预后情况等，并签署手术知情同意书。手术知情同意书应包括手术名称、手术目的、手术风险、替代治疗方案等内容，确保患者或家属充分了解手术相关信息，并在自愿的基础上签字同意手术。

对于高风险手术，还需组织手术风险评估会，邀请麻醉科医生、手术室护士、重症医学科医生等共同参与，制定应对手术风险的预案。

手术团队确认

1.手术医生确认

手术医生必须具备相应的执业资格和手术权限。医院根据医生的专业技术水平、临床经验等因素，对医生的手术权限进行分级管理。手术医生在进行手术前，需确认自己是否具备该手术的权限。

手术主刀医生应全面负责手术的术前准备、手术操作和术后管理。在手术前，主刀医生需与助手医生进行沟通，明确各自的职责和分工。助手医生应协助主刀医生进行手术操作，确保手术的顺利进行。

2.麻醉医生确认

麻醉医生在手术前需对患者进行全面的麻醉评估，了解患者的身体状况、病史、过敏史等情况，制定合适的麻醉方案。在手术前，麻醉医生需与手术医生进行沟通，了解手术方式和手术时间，确保麻醉方案与手术方案相匹配。

麻醉医生在麻醉前需再次确认患者的基本信息、手术名称和麻醉方案，确保麻醉操作的准确性和安全性。在麻醉过程中，麻醉医生需密切监测患者的生命体征，及时处理麻醉相关的并发症。

3.手术室护士确认

手术室护士在手术前需做好手术器械、设备、药品等物品的准备工作。检查手术器械是否齐全、性能是否良好，设备是否正常运行，药品是否符合手术要求等。

手术室护士在患者进入手术室前，需再次确认患者的基本信息、手术名称和手术部位。在手术过程中，手术室护士需密切配合手术医生和麻醉医生，确保手术的顺利进行。同时，手术室护士需严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。

手术物品与设备确认

1.手术器械确认

手术器械护士在手术前需对手术器械进行清点和检查。检查手术器械的数量是否齐全、性能是否良好，是否有损坏或生锈等情况。对于特殊的手术器械，需提前进行调试和检测，确保其正常运行。

在手术过程中，手术器械护士需严格遵守手术器械的传递规范，准确、及时地传递手术器械。手术结束后，手术器械护士需再次清点手术器械，确保手术器械无遗漏。

2.手术耗材确认

手术室护士在手术前需准备好所需的手术耗材，如缝线、纱布、引流管等。检查手术耗材的质量、有效期等是否符合要求。对于植入性手术耗材，需严格遵守相关的管理制度，确保其来源合法、质量可靠。

在手术过程中，手术室护士需根据手术需要及时提供手术耗材，并记录使用情况。手术结束后，手术室护士需对剩余的手术耗材进行清理和整理。

3.手术设备确认

手术室护士在手术前需对手术设备进行检查和调试，如手术显微镜、电刀、腹腔镜等。确保手术设备的性能良好、运行正常。对于大型手术设备，需定期进行维护和保养，确保其安全性和可靠性。

在手术过程中，手术室护士需密切观察手术设备的运行情况，及时处理设备故障。如果手术设备出现故障，需立即启动应急预案，确保手术的顺利进行。

手术部位确认

1.标记手术部位

手术医生在手术前需在患者的手术部位进行标记。标记应清晰、准