局部麻醉药教学.pptVIP

第十二章局部麻醉药一、概念二、局麻药的作用机制三、常用局麻药四、局麻药的体内过程

一、概念局部麻醉药简称局麻药，是一类以合适的浓度、局部应用于神经系统后能可逆地阻断神经冲动的传导的药物。它可以作用于神经系统的任何部位以及多种神经纤维，使其支配区域的感觉和运动神经受到影响。由于其作用是可逆的，故作用结束后，神经功能可以完全恢复，对神经纤维和细胞均无损伤。局部麻醉药使神经纤维兴奋阈升高、传导速度减慢、动作电位幅度减少，最终完全丧失产生动作电位的能力。在局麻药的作用下，痛觉先消失，另一方面是冷觉、温觉、触觉和压觉。神经冲动的传导的恢复则按相反的次序进行。

二、作用机制试验表明局麻药通过其解离型与神经细胞膜上Na+通道内口的对应构造域结合而引起通道的关闭，阻滞神经冲动的传导，产生麻醉作用。

三、常用局麻药常用局麻药可分为酯类和酰胺类两大类，普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因

普鲁卡因：对粘膜的穿透力弱，需注射给药产生麻醉作用。给药1～3分钟内开始作用，维持30～45分钟。加入少许肾上腺素能延长作用时间。本药在血浆中被酶水解，产生对氨基苯甲酸，能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应防止与磺胺类药物同步使用。用药过量会引起过敏反应。利多卡因：与相似浓度的普鲁卡因相比，利多卡因起效快，作用强而持久。对组织无刺激性，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于多种麻醉措施，故称为全能局麻药。

四、局部麻醉药的体内过程1.吸取影响局麻药吸取速度的原因有:剂量和浓度用药部位和措施与否加用血管收缩药一般来说，剂量大、药液浓度高、用药部位血管丰富及未加血管收缩药则吸取快，反之则慢。

2.分布、代谢和排泄局麻药可与血浆蛋白结合。酰胺类局麻药约有55%～95%与血浆蛋白结合。因而血浆蛋白的多少，会影响局麻药经由肝脏代谢的量。酯类局麻药重要被血浆中的假性乙酰胆碱酯酶水解；酰胺类局麻药在肝脏经微粒体混合功能氧化酶脱烷基化代谢降解。局麻药随尿排除的量受尿液的pH值影响，因未解离型的局麻药易为肾小管重吸取，故尿呈酸性时，局麻药排除较多。

尿的形成和排出

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（一）教材简介本节是人教版七年级生物（下册）第五章第一节内容，是在学生学习了人体的营养、消化、物质的运送之后，针对人体内废物怎样排出而安排的。它在本册书中是一种教学的重点，也是一种难点,与前面所学知识联络紧密。教材首先联络学生的生活，通过观测与思索，让学生理解泌尿系统的构成，再安排学生进行资料分析，理解尿的形成，处理生活中的实际问题，并为后来的学习奠定基础，起到了承上启下的作用。教材分析说

（二）教学目的概述尿液的形成和排出过程知识目的描述人体泌尿系统的构成。培养学生的观测能力、思维能力和科学能力目的情感、态度价值观形成人体构造和功能互相适应的观点说教材分析推测能力以及应用所学知识解释平常问题的能力

（三）教学的重点、难点难点重点说教材分析概述尿液的形成过程形成人体构造与生理功能互相适应的观点。肾小球的滤过作用和肾小管的重吸取作用。

学情分析1、学生已经理解了人体营养、消化、血液循环等有关知识2.学生初步具有了一定的小组合作学习措施3.有强烈的好奇心，具有很强的求知欲望，不过还缺乏一定的抽象思维、逻辑思维能力说教材分析学情分析

教法②多媒体辅助教学法③指导归纳法①指导阅读观测法学法①观察法②资料分析法教法学法说教材分析学情分析教法学法③归纳总结法④合作探究

设计思绪说教材分析学情分析教法学法教学程序１.情境导入，激发热情２.自主学习泌尿系统的组成和肾单位的结构３.合作探究尿液的形成和排出根据教材内容的安排，课时设置：一课时44.回忆与整顿

（一）导入新课说教材分析学情分析教法学法教学程序感动中国·人物:田世国捐肾救母

排泄排遗排便排尿排汗排气教材分析学情分析教法学法说(二)新课教学自主学习教学程序

肾单位肾小囊—漏斗状肾小管—细长、外缠绕毛细血管肾单位是肾脏构造和功能的基本单位。每个肾脏有100万个肾单位。肾小球—毛细血管球

思索问题血液是怎样出肾脏？血液在流经肾单位的过程会发生什么变化？

教材分析学情分析教法学法教学程序说(二)新课教学合作探究一

主要成分血浆中（克/100毫升）肾小囊中（克/100毫升）尿液中（克/100毫升）水909896蛋白质8.000.030.00葡萄糖0.100.100.00无机盐0.720.721.10尿素0.030.031.80请你分析

尿是怎样形成的？合作探究一1、肾小