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2025年卫生专业技术资格考试（风湿与临床免疫学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的病理机制主要涉及滑膜细胞异常增生和免疫复合物沉积，其最典型的关节表现是？

A.膝关节假性痛风

B.滑膜肉芽肿形成

C.脊柱竹节样变

D.近端指间关节梭形肿胀

【参考答案】D

【解析】类风湿关节炎以近端指间关节梭形肿胀为特征性表现，滑膜炎症导致关节周围软组织肿胀，符合RA早期病理改变。A选项为痛风表现，C为强直性脊柱炎特征，B虽为滑膜病变但非典型表现。

2、系统性红斑狼疮患者血清中特异性抗体为？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗CCP抗体

D.抗Sm抗体

【参考答案】D

【解析】抗Sm抗体是SLE特异性标志，约95%患者阳性，其他选项中ANA阳性率约95%，抗dsDNA抗体和抗CCP抗体（类风湿关节炎相关）虽常见但非特异性。需注意抗Sm抗体检测需严格排除其他结缔组织病干扰。

3、干燥综合征诊断中，抗SSA抗体阳性提示？

A.肺间质病变

B.肝功能异常

C.腮腺/泪腺功能受损

D.血管炎风险

【参考答案】C

【解析】抗SSA抗体（Ro抗体）与抗SSB抗体（La抗体）分别对应唾液腺和泪腺上皮细胞抗原，抗SSA阳性提示唾液腺/泪腺受累，而肺间质病变多与抗SSB相关，肝功能异常非特异性指标。

4、狼疮性肾炎病理分期中，IV期特征为？

A.膜性肾小球病变

B.膜增生性肾小球病变

C.膜性肾小球病变伴间质纤维化

D.肾小管萎缩

【参考答案】C

【解析】IV期病理表现为弥漫性膜性肾小球病变伴间质纤维化和肾小管萎缩，符合狼疮肾炎进展特征。A选项为II期表现，B为III期特征，D为终末期表现。

5、强直性脊柱炎的HLA关联抗原是？

A.HLA-DR4

B.HLA-B27

C.HLA-ANCA

D.HLA-AC

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性率约90%，是强直性脊柱炎最特异标志。HLA-DR4与类风湿关节炎相关，HLA-ANCA提示血管炎，HLA-AC与干燥综合征相关。

6、痛风急性发作时，血尿酸水平多表现为？

A.显著升高

B.正常

C.显著降低

D.略高于正常

【参考答案】A

【解析】急性痛风发作时血尿酸水平常＞6.0mg/dL（360μmol/L），但约30%患者处于正常范围，需结合关节症状诊断。D选项为无症状高尿酸血症特征。

7、系统性硬化症（硬皮病）的免疫学特征是？

A.ANA阳性率＞95%

B.抗拓扑异构酶I抗体阳性

C.抗RNP抗体阳性

D.抗dsDNA抗体阳性

【参考答案】A

【解析】ANA阳性率＞95%是硬皮病常见特征，抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）抗体阳性提示局限型硬皮病，抗RNP抗体阳性多见于混合性结缔组织病，抗dsDNA抗体多见于SLE。

8、银屑病关节炎的血清学标志物是？

A.RF阳性

B.抗CCP抗体阳性

C.ANA阳性

D.抗Sm抗体阳性

【参考答案】A

【解析】RF阳性率约50%-70%，是银屑病关节炎特异性指标。抗CCP抗体阳性多见于类风湿关节炎，ANA阳性率仅约20%，抗Sm抗体阳性提示SLE。

9、干燥综合征患者口干严重时，首选检查为？

A.流动性唾液检测

B.腮腺超声

C.舌下腺功能测试

D.抗SSA抗体定量

【参考答案】A

【解析】唾液流量测定（如含糖水试验）是评价口干程度的金标准，抗SSA抗体定量反映免疫攻击程度，腮腺超声评估腺体结构，舌下腺功能测试需特殊设备。

10、白塞病的特征性口腔损害是？

A.鹅卵石样溃疡

B.疱疹样损害

C.蜘蛛痣

D.硬化性苔藓

【参考答案】A

【解析】口内鹅卵石样溃疡（直径1-3mm）是白塞病最典型表现，需与复发性阿弗他溃疡鉴别。B选项为皮肤损害特征，C为肝硬化表现，D为慢性黏膜损害。

11、类风湿关节炎的典型临床表现是？

A.对称性近端指间关节肿大

B.持续性低热伴皮疹

C晨僵超过1小时

D.腰背痛伴晨僵

【参考答案】C

【解析】晨僵超过1小时是类风湿关节炎的典型表现，与滑膜炎症和关节积液相关。选项A为强直性脊柱炎特征，B为系统性红斑狼疮常见症状，D为强直性脊柱或椎间盘炎表现。

12、系统性红斑狼疮患者确诊时最具有特异性的抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C抗Sm抗体

D.抗核糖核蛋白抗体（RNP）

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体特异性达95%，是确诊SLE的关键指标。ANA阳性率约95%但非特异性，抗Sm抗体特异性80%但敏感性较低，RNP抗体多见于混合性结缔组织病。

13、关于强直性脊柱炎的影像学特征，正确的是？