前列腺疾病的超声诊断(1).pptxVIP

演讲XXX日期日期:前列腺疾病的超声诊断

Contents目录前列腺疾病概述超声诊断技术基础各类前列腺疾病的超声表现鉴别诊断与案例分析超声与其他检查的协同应用新技术与临床展望

PART01前列腺疾病概述

常见前列腺疾病类型（前列腺炎/增生/癌）前列腺炎前列腺的急性或慢性炎症，通常由感染引起，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。良性前列腺增生（BPH）前列腺癌前列腺非恶性增生，常见于中老年男性，症状包括尿频、排尿困难等。前列腺的恶性肿瘤，早期可能无明显症状，但随着肿瘤的生长，可能出现排尿困难、血尿等症状。123

流行病学特征与高危人群前列腺炎好发于青年男性，尤其是性活跃期、免疫力降低或存在尿道感染的人群。030201良性前列腺增生（BPH）随着年龄增长，发病率逐渐增加，尤其是50岁以上的男性，家族史也是风险因素之一。前列腺癌发病年龄多集中在老年男性，家族史、遗传因素、饮食习惯（如高脂肪饮食）等都是前列腺癌的高危因素。

前列腺疾病最常见的症状，包括尿频、尿急、尿滴沥、尿流细弱等。典型临床症状（排尿异常/疼痛/血尿等）排尿异常前列腺炎和前列腺癌常伴随疼痛，如会阴部、腰背部疼痛等，而良性前列腺增生较少引起疼痛。疼痛前列腺癌患者可能出现血尿，良性前列腺增生和前列腺炎一般不出现血尿。血尿

PART02超声诊断技术基础

将探头置于下腹部，进行多角度扫查。探头位置采用横切、纵切和斜切等多种切面进行观察。扫查方者需充盈膀胱，以便清晰显示前列腺。检查前准备前列腺的大小、形态、内部回声和血流情况。观察内容经腹部超声检查方法

将专用经直肠探头插入患者直肠内。探头插入经直肠超声（TRUS）技术要点通过调整探头角度，清晰显示前列腺各叶及中叶。探头角度包括前列腺整个腺体，注意扫查尖部及两侧。扫查范围直肠紧贴前列腺，可获得更高分辨率的图像。分辨率优势

多普勒超声的血流评估彩色多普勒血流成像（CDFI）01观察前列腺内血流分布及血管形态。频谱多普勒分析02评估前列腺内动脉血流速度及阻力指数。血流分级03根据血流信号丰富程度对前列腺进行分级。临床应用04辅助鉴别前列腺增生与前列腺癌。

PART03各类前列腺疾病的超声表现

前列腺炎的声像图特征（水肿/脓肿形成）弥漫性增大前列腺弥漫性对称性增大，边缘模糊，内部回声不均匀。血流信号增多病灶内血流信号增多，呈点状或小条状分布，阻力指数增高。脓肿形成局部形成脓肿时，可见液性暗区或不规则低回声区。前列腺周围炎可致前列腺周围静脉丛扩张，呈现“花环征”。

前列腺体积增大，以内外腺同时增大为主，形态多呈球形或椭圆形。内腺增生时，可见内腺区域增大，外腺受压变薄，内外腺比例失调。增生腺体向膀胱内突出，呈半球形或蘑菇状。增生腺体内血流信号增多，呈点状或棒状分布，阻力指数正常或稍高。良性增生的诊断标准（体积测量/结节识别）体积增大结节识别突入膀胱血流信号增多

前列腺癌的典型征象（低回声区/包膜浸润）低回声区前列腺癌多表现为外周带的低回声病灶，呈局灶性或弥漫性分布。包膜浸润病灶可突破前列腺包膜，侵犯周围脂肪组织，导致包膜不完整或消失。精囊受累前列腺癌常侵犯精囊，致精囊增大、变形，内部回声不均。淋巴结转移盆腔淋巴结转移时，可见淋巴结增大，皮质增厚，髓质偏心变形，血流信号增多。

PART04鉴别诊断与案例分析

周围结构良性前列腺增生时，周围结构一般无改变；前列腺癌时，周围结构受压迫或侵犯，如精囊、膀胱等。前列腺形态良性前列腺增生时，前列腺形态饱满，增大呈球形，边缘光滑；前列腺癌时，前列腺形态不规则，边缘不整，常有侵袭性生长。回声特征良性前列腺增生时，前列腺内回声均匀或稍强；前列腺癌时，前列腺内回声不均，常出现低回声或混合回声。血流信号良性前列腺增生时，前列腺内血流信号无明显增多；前列腺癌时，前列腺内血流信号丰富，且走行紊乱。良恶性病变的鉴别要点

钙化灶形态前列腺内钙化灶形态多样，可为点状、斑片状或团块状，一般良性钙化灶多呈圆形或椭圆形，边缘光滑。钙化灶回声良性钙化灶回声较强，后方伴声影；前列腺癌时，钙化灶回声较弱，后方不伴声影。钙化灶与临床关系良性钙化灶一般不引起前列腺症状，前列腺癌时，钙化灶常与癌组织并存，对诊断有重要意义。钙化灶分布良性钙化灶多位于前列腺内，分布较为局限；前列腺癌时，钙化灶可广泛分布于前列腺内，甚至可扩展到前列腺外。钙化灶的临床意义判病例一良性前列腺增生，超声显示前列腺体积增大，形态饱满，内部回声均匀，未见明显钙化灶，血流信号无增多。前列腺钙化，超声显示前列腺内可见点状强回声，后方伴声影，前列腺形态及回声未见异常。前列腺癌，超声显示前列腺形态不规则，边缘不整，内部回声不均，可见多个低回声结节，血流信号丰富且走行紊乱。前列腺结石，超声显示前列腺内可见多个强回声光团，后方伴声影，部分结石可引