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2025年脑疝试题护理及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脑疝最常见的类型是：

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.大脑镰下疝

D.小脑幕切迹上疝

2.脑疝患者最常见的首发症状是：

A.头痛

B.呕吐

C.意识障碍

D.瞳孔不等大

3.脑疝患者护理中最关键的措施是：

A.保持呼吸道通畅

B.降低颅内压

C.控制血压

D.预防感染

4.脑疝患者体位应采取：

A.平卧位

B.头低脚高位

C.头高脚低位

D.侧卧位

5.甘露醇降低颅内压的主要机制是：

A.减少脑脊液生成

B.增加脑脊液吸收

C.提高血浆渗透压

D.扩张脑血管

6.脑疝患者瞳孔变化的特点是：

A.双侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔缩小

C.患侧瞳孔先缩小后散大

D.健侧瞳孔先缩小后散大

7.脑疝患者最危险的并发症是：

A.肺部感染

B.应激性溃疡

C.脑疝形成

D.多器官功能衰竭

8.脑疝患者使用脱水剂时，应密切监测：

A.血压

B.尿量

C.体温

D.呼吸

9.脑疝患者术后护理最重要的是：

A.伤口护理

B.神经系统功能评估

C.饮食护理

D.心理护理

10.脑疝患者出现呼吸节律改变，提示：

A.脑干受压

B.大脑半球受压

C.小脑受压

D.脑血管痉挛

二、填空题（每题2分，共12分）

1.脑疝是指脑组织通过________向压力较低的区域移位。

2.脑疝的典型临床表现包括头痛、呕吐、________和意识障碍。

3.脑疝患者应保持呼吸道通畅，必要时给予________。

4.脑疝患者使用甘露醇时，应快速静脉滴注，一般要求在________分钟内滴完。

5.脑疝患者术后应密切观察生命体征，特别是________和瞳孔变化。

6.脑疝患者术后应采取________卧位，以促进静脉回流，减轻脑水肿。

三、判断题（每题2分，共12分）

1.脑疝患者应立即进行头颅CT检查以明确诊断。（）

2.脑疝患者出现瞳孔不等大时，提示脑干受压。（）

3.脑疝患者可以使用高渗盐水作为脱水剂。（）

4.脑疝患者术后应尽早下床活动，预防并发症。（）

5.脑疝患者出现呼吸停止时，应立即进行气管插管。（）

6.脑疝患者术后应限制液体摄入量，以减轻脑水肿。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.脑疝的常见病因包括：

A.颅内血肿

B.脑肿瘤

C.脑水肿

D.脑积水

E.颅内感染

2.脑疝患者的护理措施包括：

A.保持呼吸道通畅

B.降低颅内压

C.控制体温

D.预防并发症

E.心理支持

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述脑疝患者的急救护理措施。

2.脑疝患者术后护理的要点有哪些？

答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.答案：A

解析：小脑幕切迹疝是最常见的脑疝类型，约占脑疝的70%以上。它是颞叶海马钩回通过小脑幕切迹疝入幕下，压迫中脑和动眼神经。其他选项如枕骨大孔疝、大脑镰下疝和小脑幕切迹上疝相对少见。

2.答案：D

解析：瞳孔不等大是脑疝最常见的首发症状之一，特别是小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。这是因为动眼神经受压所致。头痛、呕吐和意识障碍也是脑疝的常见症状，但瞳孔变化更具特征性。

3.答案：B

解析：降低颅内压是脑疝患者护理中最关键的措施。脑疝是由于颅内压力增高导致脑组织移位，因此降低颅内压是首要任务。保持呼吸道通畅、控制血压和预防感染也很重要，但都是为降低颅内压服务的辅助措施。

4.答案：C

解析：脑疝患者应采取头高脚低位（床头抬高15-30度），这样可以促进颅内静脉回流，降低颅内压。平卧位、头低脚高位和侧卧位都不利于降低颅内压。

5.答案：C

解析：甘露醇是一种高渗性脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管内转移，从而降低脑水肿和颅内压。它不减少脑脊液生成，也不增加脑脊液吸收，更不会扩张脑血管。

6.答案：C

解析：脑疝患者瞳孔变化的特点是患侧瞳孔先缩小后散大，这是因为动眼神经受压初期表现为兴奋，导致瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；随着受压加重，动眼神经麻痹，导致瞳孔散大，对光反射消失。健侧瞳孔一般保持正常，除非出现双侧脑疝。

7.答案：C

解析：脑疝形成本身是最危险的并发症，因为它直接压迫脑干等重要结构，可迅速导致呼吸心跳停止。肺部感染、应激性溃疡和多器官功能衰竭都是脑疝的并发症，但脑疝形成更为紧急和危险。

8.答案：B

解析：脑疝患者使用脱水