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肺炎患者护理流程标准规范

肺炎作为一种常见的呼吸系统感染性疾病，其病情复杂多变，对护理工作的专业性、规范性提出了极高要求。科学、系统的护理流程不仅是促进患者康复、缩短住院时间的关键，更是保障医疗安全、预防并发症的核心环节。本文旨在梳理肺炎患者护理的标准流程与关键要点，为临床护理实践提供一套兼具指导性与操作性的规范体系。

一、入院评估与护理计划制定：精准识别，奠定基础

患者入院后，护理人员首要任务是进行全面、细致的初始评估，为后续个性化护理方案的制定提供依据。评估应涵盖生理、心理、社会等多个维度，避免遗漏关键信息。

病史采集与初步判断：详细询问患者起病时间、主要症状（如发热、咳嗽、咳痰的性质与量、呼吸困难程度、胸痛等）、有无基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病等）、近期用药史、过敏史及流行病学史。这有助于快速判断肺炎的可能类型（如社区获得性或医院获得性）及严重程度。

身体评估：重点关注生命体征，尤其是体温、呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度。肺部体格检查需仔细听诊呼吸音，注意有无干湿性啰音、胸膜摩擦音等。同时评估患者的意识状态、精神面貌、皮肤黏膜颜色（有无发绀、苍白）、有无脱水征等。

辅助检查结果分析：及时查阅血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及胸部影像学检查（如胸片或CT）结果，结合临床表现，明确诊断方向，评估病情严重程度。

护理诊断与计划制定：基于评估结果，确立主要护理诊断，如气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、潜在并发症风险（如感染性休克、呼吸衰竭）等。随后制定个体化的护理计划，明确护理目标、具体措施、执行频次及评价标准，确保护理工作有的放矢。

二、病情监测与生命支持：动态追踪，及时干预

肺炎患者病情可能迅速变化，尤其是老年患者或合并基础疾病者，因此持续、动态的病情监测至关重要，以便早期识别病情恶化征象，及时采取干预措施。

生命体征监测：严格按照医嘱及护理级别监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。对于高热患者，每4小时测量体温一次，热退24小时后改为每日测量2-3次；对于呼吸困难或血氧饱和度不稳定者，应持续或高频次监测，密切观察呼吸形态、节律、深度的改变。

呼吸功能监测：密切观察患者有无呼吸困难、发绀加重、呼吸窘迫等表现。监测血氧饱和度，若SpO2持续低于93%（或根据患者基础情况设定的目标值），需及时报告医生，并协助查找原因，调整氧疗方案。观察痰液的颜色、性质、量及气味，记录痰液的实验室检查结果。

意识状态与精神状况监测：注意患者有无意识模糊、嗜睡、烦躁不安等精神状态改变，这些可能是缺氧、感染加重或并发症（如感染性休克、肺性脑病）的早期信号。

并发症预警监测：警惕感染性休克的征象，如血压下降、心率加快、尿量减少、皮肤湿冷、花斑；警惕呼吸衰竭的发生，如严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、SpO2显著下降；对于老年人，还需注意有无合并心功能不全等情况。

三、呼吸道护理与感染控制：畅通气道，严防扩散

保持呼吸道通畅是肺炎治疗与护理的核心环节之一，同时，严格的感染控制措施对于预防交叉感染、控制院内感染暴发具有重要意义。

保持呼吸道通畅：

*有效咳嗽排痰：鼓励并指导患者进行有效咳嗽，协助翻身、拍背，促进痰液排出。对于无力咳嗽或痰液黏稠者，可遵医嘱给予雾化吸入治疗，稀释痰液，利于排出。

*胸部物理治疗：根据患者病情及耐受程度，可采用体位引流、胸部叩击、振动排痰等方法，促进肺部分泌物引流。

*吸痰护理：对于昏迷、咳嗽反射减弱或消失、建立人工气道的患者，需及时给予吸痰，严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

氧疗护理：根据患者缺氧程度及血气分析结果，选择合适的氧疗方式（如鼻导管、面罩），调节氧流量或浓度，维持血氧饱和度在目标范围内。密切观察氧疗效果及不良反应，如氧中毒、二氧化碳潴留等。

感染控制措施：

*手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者体液分泌物后等情况下，均需洗手或使用速干手消毒剂。

*隔离措施：对于明确或疑似具有传染性的肺炎患者（如流感病毒肺炎、新冠病毒肺炎等），应根据病原体传播途径采取相应的隔离措施，如飞沫隔离、接触隔离。

*环境清洁与消毒：保持病室空气流通，定期进行空气消毒。对患者使用的床单位、医疗器械、物体表面等进行定期清洁与消毒。

*抗菌药物应用护理：遵医嘱准确、及时给予抗菌药物，注意观察药物疗效及不良反应，严格掌握给药时间、剂量和途径，确保药物治疗效果。

四、基础护理与舒适照护：人文关怀，促进康复

优质的基础护理是患者舒适与康复的基础，体现了护理工作的人文关怀。肺炎患者常伴有发热、乏力、食欲减退等症状，需加强基础护理，提高患者舒适度，促进其生理功能恢复。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮