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张家界护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列哪种卧位可用于减轻腹部手术后患者的伤口疼痛（）

A.去枕仰卧位

B.中凹卧位

C.半坐卧位

D.头低足高位

答案：C

解析：半坐卧位可使腹部渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。同时，半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，有利于切口愈合。去枕仰卧位主要用于昏迷或全麻未清醒患者；中凹卧位用于休克患者；头低足高位常用于肺部分泌物引流等情况。举一反三：不同卧位有其特定的适用场景，比如端坐位适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者；膝胸卧位适用于矫正胎位不正等。

2.测量血压时，若袖带过紧会导致测量值（）

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.波动较大

答案：B

解析：测量血压时袖带过紧，可使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低。袖带过松可使气袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。掌握正确测量血压的方法很重要，包括袖带的合适松紧度、测量部位、患者体位等，测量时患者应保持安静、放松状态，这些因素都会影响血压测量的准确性。

3.预防压疮最关键的措施是（）

A.保持皮肤清洁

B.间歇性解除局部压力

C.改善营养状况

D.避免局部皮肤刺激

答案：B

解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。间歇性解除局部压力是预防压疮最关键的措施，如定时翻身等。保持皮肤清洁、改善营养状况、避免局部皮肤刺激也都是预防压疮的重要措施，但最关键的还是要解除压力。例如长期卧床患者每2小时翻身一次，可有效预防压疮发生。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于基础护理工作内容的有（）

A.病情观察

B.生活护理

C.护理文件书写

D.急救护理技术

E.心理护理

答案：ABCE

解析：基础护理工作内容包括病情观察、生活护理、饮食护理、排泄护理、舒适与安全护理、心理护理、护理文件书写等。急救护理技术属于专科护理范畴，但基础护理与专科护理是相辅相成的，基础护理为专科护理提供基础保障。基础护理工作贯穿于患者整个治疗和康复过程中，良好的基础护理有助于患者的康复。

2.对高热患者的护理措施正确的有（）

A.密切观察生命体征

B.鼓励患者多饮水

C.冰袋冷敷头部

D.口腔护理每天2-3次

E.及时更换潮湿的衣服

答案：ABCDE

解析：高热患者需密切观察生命体征，尤其是体温变化，以便及时调整护理措施。鼓励患者多饮水，以补充因发热丢失的水分，防止脱水。冰袋冷敷头部等部位可进行物理降温。由于发热时口腔黏膜抵抗力下降，容易发生感染，所以口腔护理每天2-3次。及时更换潮湿的衣服，可保持患者皮肤清洁、舒适，防止着凉。在护理高热患者时，还需注意室内环境的适宜温度和湿度等。

3.下列哪些属于医院感染的范畴（）

A.患者在医院内获得的感染

B.入院时已处于潜伏期的感染

C.出院后发生的与住院期间有关的感染

D.医务人员在医院内获得的感染

E.陪护人员在医院内获得的感染

答案：ACDE

解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、陪住者和探视者等。医院感染的防控至关重要，涉及到医院的各个环节，如病房环境消毒、无菌操作技术、合理使用抗菌药物等措施。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.长期医嘱的有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后失效。（）

答案：√

解析：长期医嘱是指医生开始医嘱时起，有效时间24小时以上，可连续遵循，直到医生注明停止时间后医嘱失效。比如“低盐饮食长期”“硝苯地平10mgpotid长期”等。短期医嘱与之不同，临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次。

2.为患者进行静脉注射时，止血带应扎在穿刺部位上方约6cm处。（）

答案：√

解析：进行静脉注射时，常规在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，目的是阻断静脉血流，使静脉充盈，便于穿刺。同时，穿刺时要注意选择合适的静脉，避免在有瘢痕、炎症、硬结等部位穿刺，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

3.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为500-1000ml。（）

答案：√

解析：大量不保留灌肠时，成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml。灌肠液温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑患者用4℃的生理盐水。灌肠过程中要密切观察患者的反应，如出现面色苍白、脉速、腹痛等情