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2025年皮肤病药物治疗策略考核试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于中重度斑块状银屑病生物制剂序贯治疗，2025年最新指南优先推荐的转换原则是

A.因疗效不足转换时，优先选择不同作用靶点药物

B.因安全性问题转换时，优先选择相同靶点药物

C.无论何种原因转换，均首选IL-17抑制剂

D.生物制剂序贯治疗需间隔至少6个月洗脱期

答案：A

解析：2025年《中国银屑病生物治疗专家共识》强调，因疗效不足转换时，跨靶点（如从IL-17转IL-23）可提高应答率；安全性相关转换时，建议选择不同作用机制药物以减少同类不良反应风险。

2.2025年特应性皮炎（AD）治疗中，针对≥6岁儿童中重度患者，新增推荐的系统治疗药物是

A.度普利尤单抗（300mgq2w）

B.阿布昔替尼（50mgqd）

C.乌帕替尼（15mgqd）

D.巴瑞替尼（2mgqd）

答案：C

解析：2025年NICE指南更新批准乌帕替尼15mgqd用于≥12岁中重度AD，同年中国药监局扩展其适应症至≥6岁儿童（根据III期ADUp研究数据，15mg剂量在儿童中安全性可控）。

3.泛发性脓疱型银屑病（GPP）急性发作期，2025年首选的系统治疗方案是

A.甲氨蝶呤（15mg/周）联合环孢素（3mg/kg/d）

B.阿普米司特（30mgbid）

C.司库奇尤单抗（300mgqw×4后q2w）

D.布罗利尤单抗（200mgq4w）

答案：D

解析：2025年《GPP诊疗国际共识》基于EPIDO-GPP1/2研究，推荐IL-36R拮抗剂布罗利尤单抗作为急性发作期一线用药（起效快，48小时内脓疱显著减少），优于传统免疫抑制剂及IL-17抑制剂。

4.痤疮联合治疗中，关于维A酸类与抗生素的配伍，正确的是

A.异维A酸与多西环素联用可增强抗炎效果

B.阿达帕林与克林霉素凝胶需间隔2小时使用

C.维胺酯与米诺环素联用增加假性脑瘤风险

D.全反式维甲酸与过氧化苯甲酰需晨间交替使用

答案：B

解析：维A酸类（如阿达帕林）与抗生素（如克林霉素）外用时，需间隔2小时以避免药物相互灭活；异维A酸与四环素类联用增加颅内压升高风险（C错误），过氧化苯甲酰与维A酸可晨间/夜间分用（D错误）。

5.白癜风光疗联合药物治疗中，2025年推荐的优化方案是

A.308nm准分子激光+0.1%他克莫司软膏（颜面部）

B.NB-UVB+卡泊三醇软膏（躯干四肢）

C.PUVA+口服泼尼松（进展期）

D.长波紫外线+5%米诺地尔酊（头皮）

答案：B

解析：2025年《白癜风诊疗指南》更新指出，NB-UVB联合维生素D3衍生物（如卡泊三醇）在躯干四肢的复色率较单一治疗提高37%（基于REALITY研究）；颜面部推荐钙调磷酸酶抑制剂联合308nm激光（A正确但非最佳选项），进展期首选激素+JAK抑制剂（C错误）。

6.大疱性类天疱疮（BP）一线系统治疗中，2025年推荐的起始剂量调整依据是

A.皮肤受累面积＞10%体表面积时，泼尼松0.5mg/kg/d

B.血清抗BP180抗体滴度＞200U/ml时，需加用利妥昔单抗

C.年龄＞80岁患者，首选美泊利珠单抗（100mgq4w）

D.合并糖尿病者，优先选择甲泼尼龙（等效剂量）

答案：A

解析：2025年EADV指南明确：BP患者皮肤受累＜10%时，泼尼松0.3mg/kg/d；10%-30%时0.5mg/kg/d；＞30%时0.75mg/kg/d（A正确）。高龄患者首选局部激素（C错误），抗体滴度仅作为疗效监测指标（B错误）。

7.关于雄激素性脱发（AGA）女性患者治疗，2025年新增推荐的药物是

A.非那雄胺（1mgqd）

B.度他雄胺（0.5mgqd）

C.螺内酯（100mgqd）

D.奥法妥木单抗（20mgqw）

答案：B

解析：2025年《中国AGA诊疗指南》新增度他雄胺用于女性AGA（II型5α还原酶抑制剂，对DHT抑制更彻底），但需排除妊娠；非那雄胺仍为男性首选（A错误），螺内酯为传统推荐（C非新增）。

8.重症药疹（SJS/TEN）急性期液体复苏，2025年推荐的晶胶比为

A.1:1（晶体:胶体）

B.2:1（晶体:胶体）

C.3:1（晶体:胶体）

D.4:1（晶体:胶体）

答案：B

解析：2025年《重症药疹救治专家共识》基于TENFLUID研究，推荐晶胶比2:1（晶体以林格液为主，胶体选择白蛋白），避免单纯晶体导致组织水肿加重。

9.玫瑰痤疮神经