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风湿病与关节炎2024年4月第13卷第4期2024134

·学术探讨·

从“虚损生积”理论探讨硬皮病诊治规律及应用心得

马慧澜，郭燕芬，齐张，宋榕斌，林晓蓉，吴宽裕，张志明，赵钟文

旸

【摘要】硬皮病是临床较罕见、难治性的结缔组织疾病。从“虚”和“积”两个方面入手，探讨

疾病发生、发展的病因病机。硬皮病以肺脾肾三脏亏虚为本，以风寒湿等外感六淫邪气侵袭为标，内外相得，

导致痰瘀等有形实邪阻滞皮肤腠理官窍所致，该过程可用“虚损生积”概括；并基于“虚损生积”理论分

期论治，肿胀期和硬化期均以祛邪为主，萎缩期以扶正为主，为临床中医诊治硬皮病提供思路。

【关键词】硬皮病；皮痹；虚损生积；论治规律

doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2024.04.013

硬皮病以累及皮肤、黏膜组织并以纤维化和硬源候论》曰：“风湿痹状，或皮中顽厚，……由气

化为主要特征，最后发生萎缩的结缔组织病，呈慢血虚外受风湿而成治病，就不瘥，入于经络，搏于

性发展，逐渐累及多个脏器，临床分为局限性硬皮阳经，亦变全身手足不遂。”明确提出机体“虚损”

病和系统性硬皮病两型［1］的出现，会进一步导致“积滞”的产生。《金匮要

。其病理特点为血管病变，

胶原及细胞外基质过度沉积等［2］略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“五劳虚极赢瘦，

。硬皮病的发病

机制目前仍不明确，可能与性别、遗传、环境刺激、腹满不能饮食，食伤、忧伤……劳伤、经络营卫气

系统免疫异常等多种因素相关［3-4］伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。”提出了随

。由于病因未明，

故长期以来缺乏有效的治疗手段，目前西医予免疫着机体脏腑亏虚逐渐加重后，瘀血内停，津亏血燥

抑制、抗纤维化、生物制剂和对症治疗为主［5］亦不断恶化，阻滞机体各处脏腑经络官窍，出现本

。

对于硬皮病的治疗，中医有其独特的优势，可通过虚标实之象。因此，临床上众多医家运用“虚损生

辨证论治个体化诊疗，达到出其不意的效果［6］积”理论论述疾病的发生、发展。如刘平［8］

。从“虚

1病因病机损生积”理论探讨肝硬化的中医病因病机，提出了

《难经》［7］“血瘀为积之标，虚损乃积之本”；尚晓玲等［9］

1.1“虚损生积”理论概述首次提

出了“虚损”的概念，包括“五损”，其曰：“一临床论治真性红细胞增多症重视“虚损生积”理论，

损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，确立补虚消积之法，取得良效；任方楠等［10］

认为，

不能荣于五藏六府。三损损于肌，肌肉消瘦，饮食前列腺纤维化的主要病因病机是精血津液阴虚，虚

不能为肌肤。四损损于筋，……五损损于骨……。”损生积。

《黄帝内经》初次提出“积”，曰：“积之始生，1.2从肺脾肾三脏阐述“虚损生积”理论硬皮

得寒乃生，厥乃成积也……温气不行，凝血蕴里而病属中医学“皮痹”范畴，“皮痹”之名最早见于

不散，津液涩渗，著而不去，而积。”因此，血液、《素问·痹论篇》，曰：“风寒湿三气杂至，合而

津液等凝聚滞留于血脉为积的基本病机要素。另外，为痹。……以秋遇此者为皮痹