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2025年妇产科护理学练习题库(含答案解析)

一、单项选择题

1.孕妇，28岁，孕36周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是

A.左侧卧位休息

B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁

C.监测胎心胎动

D.准备剖宫产术前准备

答案：B

解析：该孕妇诊断为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，可预防子痫发作，因此首要措施是遵医嘱使用硫酸镁。左侧卧位虽为基础护理，但非最紧急；监测胎心为常规措施；剖宫产需评估母儿情况后决定，非首要。

2.初产妇，产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软。最可能的出血原因是

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

答案：C

解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。该产妇子宫底高、质软，提示子宫收缩不良，是子宫收缩乏力的典型表现。胎盘残留多表现为胎盘娩出后仍有阴道出血，检查胎盘不完整；软产道裂伤出血为持续性鲜红色，子宫收缩好；凝血功能障碍多有血液不凝、全身出血倾向。

3.患者，女，30岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。血压80/50mmHg，面色苍白。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（+），右侧附件区压痛明显。首先考虑的诊断是

A.急性阑尾炎

B.黄体破裂

C.输卵管妊娠破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：C

解析：停经史+突发下腹痛+肛门坠胀（腹腔内出血刺激直肠）+休克表现（血压低、面色苍白）+宫颈举痛（输卵管妊娠典型体征），高度怀疑输卵管妊娠破裂。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，无停经史；黄体破裂多发生在月经周期后半期，无停经；卵巢囊肿蒂扭转多为体位改变后突发剧痛，无阴道出血及休克。

4.关于新生儿Apgar评分，正确的是

A.评分项目包括呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.8-10分为轻度窒息，需清理呼吸道

C.4-7分为重度窒息，需气管插管

D.出生后1分钟评分反映复苏效果

答案：A

解析：Apgar评分项目为心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共10分。8-10分为正常；4-7分为轻度窒息（需清理呼吸道、刺激呼吸）；0-3分为重度窒息（需气管插管等紧急复苏）。出生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果。

5.产褥期正常恶露的变化顺序是

A.血性恶露→白色恶露→浆液性恶露

B.血性恶露→浆液性恶露→白色恶露

C.浆液性恶露→血性恶露→白色恶露

D.白色恶露→浆液性恶露→血性恶露

答案：B

解析：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液性恶露持续10天左右，含少量血液，较多坏死蜕膜组织；白色恶露持续3周，含大量白细胞、蜕膜细胞等，色泽较白。

二、简答题

1.简述胎动计数的方法及临床意义。

答：方法：孕妇取舒适体位，每日早、中、晚固定时间各数1小时胎动，3次胎动数相加乘以4为12小时胎动总数。

临床意义：正常胎动≥3-5次/小时，12小时≥30次。若12小时＜10次或较平时减少50%以上，提示胎儿缺氧可能，需及时就医。

2.列举胎膜早破的护理措施。

答：①立即卧床，抬高臀部（头低足高位），防止脐带脱垂；②监测胎心、宫缩及体温，每4小时测一次；③保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，使用消毒会阴垫；④破膜超过12小时未临产，遵医嘱使用抗生素预防感染；⑤孕周＜34周者，遵医嘱使用糖皮质激素促胎肺成熟；⑥观察羊水颜色、性状，若出现胎粪污染或胎心异常，及时报告医生。

3.人工流产术后健康指导的内容有哪些？

答：①休息与活动：术后全休2周，避免重体力劳动及剧烈运动；②出血观察：术后阴道出血一般不超过10天，若出血量多（超过月经量）、持续时间长或伴腹痛，及时就诊；③卫生指导：保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活，防止感染；④避孕指导：恢复性生活后需采取有效避孕措施（如避孕套、口服短效避孕药），避免短期内再次妊娠；⑤饮食指导：加强营养，多摄入高蛋白（如鱼、蛋、瘦肉）及含铁食物（如动物肝脏、菠菜），促进恢复。

三、案例分析题

案例1：孕妇，32岁，孕38周，G2P0。主诉“规律腹痛4小时”入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。阴道检查：胎膜未破，骨盆外测量各径线正常。

问题：（1）该产妇目前处于产程哪