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2025年小儿心衰试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.小儿心力衰竭最常见的诱因是（）

A.过度劳累

B.情绪激动

C.输液过多过快

D.呼吸道感染

E.严重贫血

答案：D

解析：呼吸道感染是小儿心力衰竭最常见的诱因，因为小儿呼吸道解剖生理特点使其易患呼吸道感染，感染后可加重心脏负担诱发心力衰竭。过度劳累、情绪激动、输液过多过快、严重贫血等也可诱发心衰，但不是最常见的诱因。

2.以下哪项不是左心衰竭的主要表现（）

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.肝大

D.咯血

E.肺部湿啰音

答案：C

解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，常见症状有呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等）、咳嗽、咳痰、咯血，肺部可闻及湿啰音等。肝大是右心衰竭的主要表现，因体循环淤血导致肝脏淤血肿大。

3.小儿急性心力衰竭时，以下哪种药物可增强心肌收缩力（）

A.呋塞米

B.硝普钠

C.多巴胺

D.卡托普利

E.普萘洛尔

答案：C

解析：多巴胺是一种血管活性药物，小剂量时可增强心肌收缩力，增加心排出量，适用于急性心力衰竭。呋塞米是利尿剂，主要作用是减轻心脏前负荷。硝普钠是血管扩张剂，可降低心脏前后负荷。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于改善心室重构等。普萘洛尔是β受体阻滞剂，有负性肌力作用，一般不用于急性心衰增强心肌收缩力。

4.小儿心力衰竭时，使用洋地黄类药物的主要目的是（）

A.减慢心率

B.增强心肌收缩力

C.降低心脏前后负荷

D.利尿消肿

E.改善心肌代谢

答案：B

解析：洋地黄类药物的主要作用是增强心肌收缩力，增加心排出量，从而改善心力衰竭的症状。它可以使心肌收缩更加有力，提高心脏的泵血功能。虽然洋地黄类药物也有一定减慢心率的作用，但这不是其主要目的。降低心脏前后负荷主要通过血管扩张剂和利尿剂等实现。利尿消肿主要依靠利尿剂。改善心肌代谢有专门的改善心肌代谢药物，洋地黄类药物主要是增强收缩力。

5.小儿心力衰竭时，观察尿量非常重要，一般要求婴幼儿每小时尿量不少于（）

A.1ml/kg

B.2ml/kg

C.3ml/kg

D.4ml/kg

E.5ml/kg

答案：A

解析：观察尿量是评估小儿心力衰竭治疗效果和病情变化的重要指标之一。一般要求婴幼儿每小时尿量不少于1ml/kg，学龄儿每小时尿量不少于0.5ml/kg。尿量减少提示肾脏灌注不足，可能存在心功能进一步恶化等情况。

6.以下哪种先天性心脏病最容易并发心力衰竭（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：B

解析：室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，会有大量左向右分流，增加肺循环血量和左心室容量负荷。随着病情进展，可导致肺动脉高压、心脏扩大，最终引起心力衰竭。房间隔缺损分流量相对较小，一般较室间隔缺损晚出现心力衰竭。动脉导管未闭也可引起左向右分流，但程度和室间隔缺损相比，引发心衰的情况相对稍少。法洛四联症主要是右向左分流，一般以缺氧发作等表现为主，心力衰竭相对少见。肺动脉狭窄主要导致右心室后负荷增加，严重时可出现右心衰竭，但总体不如室间隔缺损常见。

7.小儿慢性心力衰竭的主要体征不包括（）

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.水肿

D.奇脉

E.心脏扩大

答案：D

解析：小儿慢性心力衰竭时，体循环淤血可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，水钠潴留可导致水肿，长期心脏负荷增加可引起心脏扩大。奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病，不是小儿慢性心力衰竭的主要体征。

8.治疗小儿心力衰竭时，使用血管扩张剂的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力

B.降低心脏前后负荷

C.减慢心率

D.利尿消肿

E.改善心肌代谢

答案：B

解析：血管扩张剂通过扩张小动脉和小静脉，降低心脏的前后负荷。扩张小动脉可降低心脏的后负荷，使心脏射血阻力减小；扩张小静脉可减少回心血量，降低心脏的前负荷。增强心肌收缩力主要依靠洋地黄类等正性肌力药物。减慢心率有相应的减慢心率药物。利尿消肿主要依靠利尿剂。改善心肌代谢有专门的改善心肌代谢药物。

9.小儿心力衰竭时，以下哪项实验室检查指标有助于判断心肌损伤（）

A.血常规

B.血电解质

C.心肌酶谱

D.尿常规

E.凝血功能

答案：C

解析：心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，当心肌损伤时，这些酶会释放入血，导致其水平升高，因此有助于判断心肌损伤。血常规主要反映血液中各类血细胞的数量和形态等情况，与心肌损伤关系不大。血电解质主要用于评估体内电解质平衡情况。尿常