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2025年心内科相关试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩能力，血液循环停止，若不及时抢救可迅速导致患者死亡。而室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数情况下不会危及生命；心房颤动虽会影响心脏功能和导致血栓形成等，但一般不会像心室颤动那样立即致命。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死时，最早出现的典型症状是疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，多无明显诱因，且休息和含服硝酸甘油不能缓解。发热、恶心、呕吐、心律失常等症状可在疼痛发生后陆续出现。

3.心力衰竭最常见的诱因是（）

A.呼吸道感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度劳累

答案：A。呼吸道感染是心力衰竭最常见的诱因，感染可增加机体代谢率，加重心脏负担，同时还可引起气管痉挛，影响气体交换，进一步加重心脏缺氧。心律失常、血容量增加、过度劳累等也可诱发心力衰竭，但相对呼吸道感染而言，发生率较低。

4.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，宜首选（）

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.胺碘酮

答案：C。苯妥英钠能与强心苷竞争性争夺Na?-K?-ATP酶，因而有解毒效应。对洋地黄中毒所致的室性早搏二联律等快速性心律失常有效，且不抑制心肌收缩力。利多卡因主要用于治疗各种室性心律失常，但对于洋地黄中毒引起的心律失常，苯妥英钠更为合适；普罗帕酮和胺碘酮一般不作为洋地黄中毒所致心律失常的首选药物。

5.下列哪项不是冠心病的危险因素（）

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.体力活动过多

答案：D。体力活动过多是有利于预防冠心病的因素，而不是危险因素。高血压、高脂血症、吸烟都会对血管内皮造成损伤，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病的发病风险。

6.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，对于冠心病的诊断、治疗方案的制定具有重要意义。心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验等也可用于冠心病的诊断，但它们都有一定的局限性，不如冠状动脉造影准确。

7.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿

答案：A。左心衰竭时，最早出现的症状是劳力性呼吸困难，这是因为体力活动时回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重，导致呼吸困难。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可发生急性肺水肿。

8.下列哪种药物可增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管（）

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.硝酸甘油

D.硝普钠

答案：A。多巴胺小剂量时可激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉和脑血管扩张；中等剂量可激动β?受体，增强心肌收缩力，增加心排出量。肾上腺素主要是增强心肌收缩力，但对血管的作用是使全身血管收缩；硝酸甘油主要是扩张冠状动脉和外周静脉；硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂，对动脉和静脉都有扩张作用，但没有增强心肌收缩力的作用。

9.下列哪项不是心肌病的类型（）

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.风湿性心肌病

答案：D。心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等类型。风湿性心肌病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，不属于心肌病的范畴。

10.心脏骤停最主要的病因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.严重心律失常

D.电解质紊乱

答案：A。冠心病是心脏骤停最主要的病因，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，容易引发严重的心律失常，如心室颤动等，从而导致心脏骤停。心肌病、严重心律失常、电解质紊乱等也可引起心脏骤停，但相对冠心病而言，发生率较低。

11.下列哪种心律失常可采用兴奋迷走神经的方法进行治疗（）

A.心房颤动

B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

答案：C。兴奋迷走神经的方法，如刺激咽部、按摩颈动脉窦等，可用于终止阵发性室上性心动过速的发作。这是因为迷走神经兴奋时，可释放乙酰胆碱，减慢房室结的传导速度，从而终止心动过速。心房颤动和心室颤动一般不能通过兴奋迷走神经的方法治疗；阵发性室性心动过速是一种严重的心律失常，需要使用抗心律失常药物或电复律等方法治疗，兴奋迷走神经无效。

12.急