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外科护理学第28章题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.诊断颅内动脉瘤最重要的检查方法是（）

A.CT

B.MRI

C.脑血管造影

D.头颅X线

答案：C

解析：脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最重要的方法，能够清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态、与周围血管的关系等，对制定治疗方案有重要指导意义。CT主要用于初步判断颅内有无出血等情况；MRI对软组织分辨较好，但在诊断动脉瘤方面不如脑血管造影直接和准确；头颅X线对颅内动脉瘤诊断价值不大。举一反三：对于血管性疾病，如脑血管畸形等，脑血管造影同样是重要的诊断手段。而在判断脑实质病变时，CT和MRI应用更为广泛。

2.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（）

A.癫痫

B.头痛

C.出血

D.视力障碍

答案：C

解析：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是出血，多为脑内出血，可导致患者突然出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。癫痫发作也较常见，但不是最常见的首发症状；头痛可为伴随症状；视力障碍相对少见。举一反三：在颅内其他疾病中，如脑肿瘤，头痛、呕吐、视神经乳头水肿是其典型的颅内压增高的表现，而颅内动静脉畸形主要突出的首发症状是出血。

3.高血压脑出血最好发的部位是（）

A.脑干

B.小脑

C.基底节区

D.脑室

答案：C

解析：高血压脑出血最好发的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉分布区域，因为该区域的血管比较薄弱，在高血压的作用下容易破裂出血。脑干、小脑、脑室等部位也可发生脑出血，但相对基底节区较少。举一反三：不同部位脑出血的临床表现会有所不同，基底节区出血可能出现典型的“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）；脑干出血病情往往较重，可迅速出现呼吸、循环等生命体征的改变。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.颅内压增高的“三主征”包括（）

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

E.血压升高

答案：ABC

解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型“三主征”。头痛多为持续性，以晨起和夜间加重；呕吐常呈喷射性；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。意识障碍和血压升高是颅内压增高可能伴随的症状，但不属于“三主征”。举一反三：颅内压增高时除了这三主征外，还可能出现库欣反应（血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢），不同原因导致的颅内压增高在症状出现的先后顺序等方面可能有所差异。

2.以下哪些是脑疝的常见类型（）

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.大脑镰下疝

D.蝶骨嵴疝

E.颞叶沟回疝

答案：ABC

解析：脑疝常见类型有小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。小脑幕切迹疝是颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；大脑镰下疝是一侧大脑半球的扣带回经大脑镰下缘向对侧移位。蝶骨嵴疝相对少见；颞叶沟回疝实际就是小脑幕切迹疝的一部分表现。举一反三：不同类型脑疝的临床表现有一定差异，小脑幕切迹疝早期出现患侧瞳孔短暂缩小，随后进行性散大，对光反射消失，病变对侧肢体偏瘫；枕骨大孔疝生命体征紊乱出现较早，而意识障碍出现较晚。

3.关于颅骨骨折的护理措施，正确的是（）

A.颅底骨折合并脑脊液漏时，应抬高床头15°-30°

B.保持外耳道、鼻腔和口腔清洁

C.严禁堵塞、冲洗鼻腔和耳道

D.避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕

E.观察有无颅内感染迹象

答案：ABCDE

解析：颅底骨折合并脑脊液漏时，抬高床头15°-30°，利于漏口愈合，减少脑脊液逆流；保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，防止感染；严禁堵塞、冲洗鼻腔和耳道，避免逆行感染；避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，防止颅内压骤升导致脑脊液逆流；密切观察有无颅内感染迹象，如发热、头痛、脑膜刺激征等。举一反三：颅骨骨折患者如果出现脑脊液漏，护理重点在于预防感染，除了上述措施外，还应注意及时更换浸湿的敷料等。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.所有的颅内肿瘤患者都会出现颅内压增高症状。（）

答案：错误

解析：并不是所有颅内肿瘤患者都会出现颅内压增高症状。一些早期、体积较小、生长在相对“静区”（对颅内压影响较小的区域）的肿瘤，可能在疾病早期不会引起明显的颅内压增高表现。只有当肿瘤体积增大到一定程度，或阻塞脑脊液循环通路等情况时，才会导致颅内压增高。举一反三：颅内肿瘤症状多样，除了颅内压增高症状外，还可能有局灶性症状，如癫痫发作、肢体运动或感觉障碍等，不同部位肿瘤的局灶性症状不同。

2.头皮裂伤的现场急救应立即加压包扎止血。（）

答案：正确

解析：头皮裂伤时出血较多，现场急