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2025年医保知识竞赛：异地就医结算费用报销分析试题及答案(8)

一、试题

1.在我国，异地就医结算费用报销的条件是什么？

2.异地就医结算费用报销的范围包括哪些？

3.异地就医结算费用报销的标准是如何确定的？

4.异地就医结算费用报销的流程是怎样的？

5.异地就医结算费用报销时，如何计算报销金额？

6.异地就医结算费用报销有哪些需要注意的问题？

7.如何查询异地就医结算费用报销的进度和结果？

8.异地就医结算费用报销政策对参保人员有哪些影响？

二、答案

1.异地就医结算费用报销的条件：

（1）参加基本医疗保险的参保人员；

（2）因疾病治疗需要，到统筹地区以外的医疗机构就医；

（3）就医前已办理异地就医备案手续；

（4）就医过程中发生的医疗费用符合医疗保险报销范围。

2.异地就医结算费用报销的范围：

包括住院医疗费用、门诊慢性病费用、特殊疾病门诊治疗费用等。

3.异地就医结算费用报销的标准：

（1）住院医疗费用报销标准：根据医疗机构级别、住院天数、住院费用等因素确定；

（2）门诊慢性病费用报销标准：根据病种、用药范围、报销比例等因素确定；

（3）特殊疾病门诊治疗费用报销标准：根据病种、治疗项目、报销比例等因素确定。

4.异地就医结算费用报销的流程：

（1）参保人员就医后，向医疗机构索取住院费用清单、结算单等报销凭证；

（2）将报销凭证、身份证、社会保障卡等材料提交给所在单位或社区劳动保障部门；

（3）劳动保障部门审核报销材料，符合条件的，将报销金额划拨至参保人员社会保障卡；

（4）参保人员持社会保障卡到指定银行领取报销款项。

5.异地就医结算费用报销金额计算：

报销金额=符合报销范围的医疗费用×报销比例

6.异地就医结算费用报销注意事项：

（1）及时办理异地就医备案手续；

（2）妥善保管就医过程中的相关凭证；

（3）了解所在地区报销政策及报销范围；

（4）按照规定时间提交报销材料。

7.查询异地就医结算费用报销进度和结果：

参保人员可通过以下途径查询：

（1）拨打所在地区医疗保险服务电话咨询；

（2）登录所在地区医疗保险网站查询；

（3）通过手机APP查询。

8.异地就医结算费用报销政策影响：

（1）提高参保人员就医的便捷性；

（2）减轻参保人员医疗费用负担；

（3）促进医疗机构之间的竞争，提高医疗服务质量；

（4）有利于医疗保险基金的合理使用。