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2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算流程试题及答案(8)

一、选择题

1.异地就医结算适用于以下哪种情况？

A.参保人员在异地长期居住

B.参保人员临时外出急诊

C.参保人员异地转诊转院

D.以上都是

答案：D

2.异地就医结算分为几种类型？

A.住院结算

B.门诊结算

C.药店结算

D.两种类型

答案：D（住院结算和门诊结算）

3.异地就医结算需要提供哪些资料？

A.参保人员身份证

B.社会保障卡

C.异地就医证明

D.以上都是

答案：D

4.异地就医结算中，以下哪个部门负责审核和支付医疗费用？

A.就医地医保部门

B.参保地医保部门

C.异地就医结算平台

D.保险公司

答案：B（参保地医保部门）

5.异地就医结算中，以下哪个环节不需要参保人员参与？

A.异地就医备案

B.异地就医结算

C.异地就医费用审核

D.异地就医费用支付

答案：C（异地就医费用审核）

二、判断题

1.异地就医结算仅限于我国境内的医疗保险。

答案：正确

2.参保人员在异地就医时，可以直接使用社会保障卡结算医疗费用。

答案：错误（需进行异地就医备案）

3.异地就医结算中，参保人员需承担全部医疗费用，然后回参保地报销。

答案：错误（异地就医结算直接结算医疗费用）

4.异地就医结算平台可以实现全国范围内的医疗保险结算。

答案：正确

5.参保人员在异地就医时，可以自由选择医疗机构。

答案：错误（需在异地就医结算平台公布的医疗机构范围内选择）

三、简答题

1.简述异地就医结算流程。

答案：异地就医结算流程包括以下几个步骤：

（1）参保人员进行异地就医备案；

（2）参保人员在异地就医时，使用社会保障卡结算医疗费用；

（3）就医地医保部门将医疗费用信息上传至异地就医结算平台；

（4）参保地医保部门审核并支付医疗费用；

（5）参保人员查询结算结果。

2.请说明异地就医备案的作用。

答案：异地就医备案的作用主要体现在以下几个方面：

（1）确认参保人员异地就医的身份和资格；

（2）便于参保地医保部门了解异地就医人员的情况，进行费用结算；

（3）保障参保人员在异地就医时享受医疗保险待遇。

3.请阐述异地就医结算对参保人员的好处。

答案：异地就医结算对参保人员有以下好处：

（1）简化结算流程，减少参保人员垫付医疗费用的负担；

（2）提高医疗费用结算效率，缩短报销周期；

（3）实现全国范围内医疗保险结算，方便参保人员异地就医；

（4）保障参保人员在异地就医时享受医疗保险待遇。