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医院感染预防与控制标准操作

医院，作为救死扶伤的场所，其核心使命在于维护患者健康与生命安全。然而，医院环境的特殊性——人员密集、病原体种类繁多、易感人群集中——使得医院感染（HAIs）成为威胁患者安全的潜在风险。有效的医院感染预防与控制（感控）工作，是保障医疗质量、提升患者安全水平、降低医疗成本的关键环节。本文旨在阐述医院感染预防与控制的标准操作要点，为医疗机构及医务人员提供系统性的实践指引。

一、组织管理与制度建设：感控工作的基石

医院感染预防与控制并非孤立的行为，而是一项需要全院参与、系统推进的工程。

1.健全感控管理体系：医院应设立独立的感控管理部门，配备足够数量且具备资质的感控专职人员。建立由医院主要负责人牵头的感控委员会，明确各部门、各科室的感控职责，形成“院长负责、感控部门牵头、科室落实、人人参与”的多级管理网络。

2.完善规章制度与操作流程：根据国家法律法规、行业标准及指南，结合本院实际，制定并定期修订感控相关的规章制度和标准操作规程（SOP），如手卫生、消毒灭菌、隔离防护、医疗废物管理等。确保制度的科学性、可操作性和时效性。

3.强化监测与评估：建立健全医院感染监测系统，对重点部门（如手术室、ICU、新生儿病房等）、重点人群（如免疫功能低下患者）、重点操作（如手术、插管、注射等）进行目标性监测。定期分析监测数据，评估感控措施的落实效果，及时发现问题并持续改进。

4.全员培训与考核：将感控知识与技能培训纳入医务人员的岗前培训、在岗培训和继续教育体系。培训内容应涵盖感控基础知识、最新指南、本院制度及操作技能。定期组织考核，确保人人掌握、人人过关，将感控意识内化于心、外化于行。

二、手卫生：预防感染的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，是感控工作的核心。

1.严格执行手卫生指征：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，必须严格执行手卫生。

2.掌握正确的手卫生方法：根据不同情境选择合适的手卫生方式：

*洗手：当手部有可见污染物时，使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

*卫生手消毒：手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行揉搓消毒。

*外科手消毒：进行手术等无菌操作前，在洗手的基础上，使用外科手消毒剂进行规范的揉搓消毒。

3.提供便捷的手卫生设施：在诊疗区域的各个角落，尤其是床旁、治疗车、洗手池旁，应配备合格的速干手消毒剂、洗手液、干手用品（如一次性干手纸巾），并确保设施完好、取用方便。

4.加强手卫生依从性监测与反馈：定期开展手卫生依从性的观察与监测，对存在的问题进行分析，并采取针对性措施（如张贴提示标识、加强督导）提高手卫生依从性。

三、个人防护装备（PPE）的规范使用：阻断传播的屏障

个人防护装备是保护医务人员免受感染源侵害，并防止将病原体传播给患者的重要手段。

1.选择适宜的防护用品：根据操作的风险等级和可能接触的感染源类型，正确选择和佩戴口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

2.规范佩戴与脱摘流程：严格按照SOP进行PPE的佩戴与脱摘，特别注意脱摘过程中的手卫生，避免交叉污染。脱摘后的PPE应按医疗废物管理要求正确处置。

3.确保防护效果：使用前检查PPE的完整性和有效期，确保其防护性能。使用过程中如发现破损或污染，应及时更换。

四、环境与物体表面的清洁消毒：控制传播途径的关键

医院环境与物体表面是病原体定植和传播的重要媒介，其清洁消毒质量直接影响医院感染的发生。

1.遵循清洁消毒原则：根据环境表面的污染程度和风险等级，采取不同的清洁消毒策略。遵循“先清洁、后消毒”、“由洁到污”、“一巾一换/一巾一消毒”的原则。

2.选择合适的清洁剂与消毒剂：根据消毒对象、微生物种类和消毒要求，选择符合国家标准、安全有效的清洁剂和消毒剂。掌握正确的配制方法、使用浓度和作用时间。

3.重点部门与高频接触表面：对手术室、ICU、新生儿病房等重点部门，以及床栏、床头柜、呼叫器、门把手、听诊器等高频接触物体表面，应增加清洁消毒频次，确保消毒效果。

4.终末消毒：患者出院、转科或死亡后，应对其使用过的环境和物品进行彻底的终末消毒，消除潜在的感染风险。

五、医疗废物的规范管理：杜绝环境污染与职业暴露

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和医务人员职业暴露，引发感染传播。

1.严格分类收集：按照医疗废物的性质和类别（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物）进行分类收集，使用有明显标识的专用包装物或容器。

2.规范包装与转运：医疗废物应双层包装，确保无渗漏。转运过程中应密闭，避免遗撒。院内转运工具