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呼吸系统疾病模拟考试题

引言

呼吸系统作为人体与外界进行气体交换的重要门户，其健康状况直接关系到机体的整体功能。呼吸系统疾病种类繁多，从常见的感冒、肺炎，到慢性阻塞性肺疾病、哮喘，乃至肺栓塞、肺癌等，均对人类健康构成严重威胁。为帮助各位同仁巩固和检验呼吸系统疾病的相关知识，我们精心编撰了以下模拟考试题。本试题旨在考察对核心概念、疾病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则的理解与应用能力。

一、单选题(A1型题，每题只有一个最佳答案)

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性病理生理改变是：

A.气道高反应性

B.持续性气流受限

C.弥散功能障碍

D.肺总量增加

E.呼气气流速度加快

2.支气管哮喘急性发作期的主要治疗措施是：

A.吸入长效β?受体激动剂

B.口服白三烯调节剂

C.吸入速效β?受体激动剂联合糖皮质激素

D.静脉滴注氨茶碱

E.口服糖皮质激素

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：

A.肺炎克雷伯杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.支原体

4.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的临床症状是：

A.咯血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.晕厥

E.烦躁不安

5.关于胸腔积液的描述，下列哪项不正确？

A.渗出液蛋白定量常30g/L

B.漏出液外观多清澈透明

C.结核性胸膜炎所致胸腔积液多为渗出液

D.心衰所致胸腔积液多为渗出液

E.Light标准可用于区分渗出液与漏出液

6.支气管扩张症最典型的临床表现是：

A.慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血

B.持续性喘息

C.发热、胸痛

D.呼吸困难进行性加重

E.刺激性干咳

7.慢性肺源性心脏病最常见的病因是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺间质纤维化

E.肺结核

8.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，下列哪项是错误的？

A.急性起病

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（无论是否使用PEEP）

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据

E.呼吸窘迫症状

9.肺功能检查中，用于判断气流受限的最主要指标是：

A.肺活量（VC）

B.用力肺活量（FVC）

C.第1秒用力呼气容积（FEV?）

D.FEV?/FVC比值

E.最大呼气中期流速（MMEF）

10.原发性支气管肺癌中，恶性程度最高、生长最快的是：

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞未分化癌

D.大细胞未分化癌

E.类癌

二、单选题(A2型题，每题只有一个最佳答案，根据临床情景回答)

11.男性，65岁，吸烟40年，每日20支。近5年来出现慢性咳嗽、咳痰，以晨起为重，冬春季加剧。近2年来活动后气促明显。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查示：FEV?/FVC60%，FEV?占预计值55%。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期

E.弥漫性泛细支气管炎

12.女性，30岁，反复发作性喘息、气急、胸闷2年，多与接触花粉、冷空气有关，可自行缓解或经吸入“沙丁胺醇”后缓解。今日症状再发，查体：双肺满布哮鸣音，心率100次/分，律齐。该患者目前的诊断及严重程度分级是：

A.支气管哮喘，急性发作期，轻度

B.支气管哮喘，急性发作期，中度

C.支气管哮喘，急性发作期，重度

D.支气管哮喘，急性发作期，危重度

E.喘息型支气管炎急性发作

三、多选题(X型题，每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

13.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素？

A.吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘和化学物质暴露

D.呼吸道感染

E.α?-抗胰蛋白酶缺乏

14.支气管哮喘的治疗原则包括：

A.长期、持续、规范、个体化治疗

B.急性发作期快速缓解症状

C.慢性持续期和临床缓解期防止症状加重和预防复发

D.避免接触过敏原和诱发因素

E.首选口服糖皮质激素控制炎症

四、简答题

15.简述社区获得性肺炎（CAP）的诊断标准。

16.简述肺血栓栓塞症（PTE）的临床疑诊标准（Wells评分或简化Wells评分的主要内容）。

五、案例分析题

17.患者，男性，70岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院。患者2小时前在家中休息时突然出现左侧胸痛，呈刺痛，随后出现呼吸困难，进行性加重，伴大汗、烦躁。既往有高血压病史10年，血压控制尚可。1周前因“左股骨颈骨折”卧床休息。查体：T36.8℃，P120次/分