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婴幼儿体检服务合同
甲方(委托方):
姓名:____________________
身份证号:________________
联系地址:________________
联系电话:________________
乙方(受托方):
机构名称:________________
统一社会信用代码:________________
联系地址:________________
联系电话:________________
鉴于甲方希望为其监护的婴幼儿获得专业的体检服务,乙方具备提供相关体检服务的资质与能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,达成如下协议:
服务内容
1.乙方将按照国家相关标准及行业规范,为甲方监护的婴幼儿(姓名:______,性别:______,出生日期:______)提供全面的体检服务,包括但不限于身体基本指标测量(身高、体重、头围等)、体格检查(心肺、腹部等)、视力听力筛查、发育评估等项目。具体体检项目见附件一(体检项目清单)。
2.乙方应在体检过程中详细记录婴幼儿的各项体检数据,并对检查结果进行专业分析,为甲方提供书面的体检报告,报告内容应包含体检结果、健康建议等。
服务时间与地点
1.服务时间:双方约定体检服务于______年______月______日______时开始,预计体检时长为______小时。如因特殊情况需要调整时间,乙方应提前______小时书面通知甲方,经甲方同意后方可调整。
2.服务地点:乙方指定的具备合法资质的体检机构,地址为____________________。
费用及支付方式
1.体检费用:本次婴幼儿体检服务费用总计为人民币______元(大写______元整)。此费用包含所有体检项目费用、体检报告费用等,除双方另有书面约定外,乙方不得在服务过程中以任何理由额外收取费用。
2.支付方式:甲方应在本合同签订之日起______个工作日内,将体检费用全额支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到款项后______个工作日内向甲方开具合法有效的发票。
3.账户信息:乙方指定银行账户信息如下:
开户银行:____________________
账户名称:____________________
账号:____________________
双方权利与义务
甲方权利与义务
1.有权要求乙方按照合同约定的服务内容、标准和时间提供体检服务。
2.应向乙方提供婴幼儿真实、准确的个人信息及健康状况信息,包括但不限于既往病史、过敏史等,如因甲方提供信息不实导致体检结果受影响或其他不良后果,甲方自行承担责任。
3.应按照合同约定的时间和方式支付体检费用。
4.应在体检过程中积极配合乙方工作人员的安排,确保体检工作顺利进行。
乙方权利与义务
1.有权要求甲方按照合同约定支付体检费用。
2.应具备开展婴幼儿体检服务所需的合法资质、专业人员和设备设施,并确保服务过程符合国家法律法规及行业规范要求。
3.应按照合同约定的服务内容、标准和时间为婴幼儿提供体检服务,不得擅自减少体检项目或降低服务标准。
4.对体检过程中所知悉的甲方及婴幼儿的个人信息严格保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露。
5.如体检结果出现异常情况,应及时告知甲方,并根据实际情况提供进一步的检查建议或转诊建议。
违约责任
1.若甲方未按照合同约定支付体检费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金;逾期超过______日的,乙方有权解除本合同,并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。
2.若乙方未按照合同约定的时间、内容和标准提供体检服务,每逾期一日,应按照体检费用总额的______%向甲方支付违约金;如因乙方原因导致体检结果不准确或出现其他严重问题,乙方应负责重新进行体检或采取其他合理补救措施,并承担因此给甲方造成的全部损失。
3.若乙方违反保密义务,向第三方披露甲方及婴幼儿的个人信息,乙方应向甲方支付体检费用总额______%的违约金,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。
争议解决
本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。
其他条款
1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本合同未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方(签字/盖章):____________________
签订日期:______年______月______日
乙方(签字/盖章):____________________
签订日期:______年______月______日
附件一:体检项目清单
|序号|体检项目|具体内容|
|---|---|---|
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