2025年妇产科护理(副高)考试高频考点真题附带含答案.docxVIP

2025年妇产科护理(副高)考试高频考点练习题附带含答案

患者女性，30岁，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，无宫缩。实验室检查：血小板95×10?/L，ALT68U/L，LDH320U/L。

1.该患者最可能的诊断是？

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：C

解析：重度子痫前期诊断标准包括血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白（+++），并伴有头痛、视物模糊等自觉症状，或血小板减少（＜100×10?/L）、肝酶升高。该患者血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊，血小板减少，ALT升高，符合重度子痫前期诊断。

2.此时首要的护理措施是？

A.左侧卧位，间断吸氧

B.快速静脉滴注甘露醇

C.立即静脉注射硫酸镁

D.做好剖宫产术前准备

答案：C

解析：重度子痫前期的首要治疗是控制抽搐、预防子痫，硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物。患者已出现头痛、视物模糊等子痫前驱症状，需立即使用硫酸镁解痉，防止进展为子痫。左侧卧位和吸氧是基础护理措施，但非首要；甘露醇用于脑水肿，但需在硫酸镁控制抽搐后使用；剖宫产需评估母胎情况后决定，非当前首要。

3.应用硫酸镁治疗时，需重点监测的指标不包括？

A.膝腱反射

B.呼吸频率

C.24小时尿量

D.胎心率变异

答案：D

解析：硫酸镁中毒的早期表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制（呼吸＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h或＜600ml/24h）。胎心率变异是评估胎儿宫内状态的指标，但非硫酸镁用药监测的直接指标。

患者女性，28岁，停经56天，突发右下腹痛4小时，伴肛门坠胀感，少量阴道出血。查体：T36.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，右下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区触及边界不清的包块。

4.最可能的诊断是？

A.黄体破裂

B.急性阑尾炎

C.输卵管妊娠破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：C

解析：输卵管妊娠破裂典型表现为停经后腹痛、阴道出血，严重者出现休克（血压下降、心率增快），妇科检查宫颈举痛、后穹隆饱满，腹腔内出血导致移动性浊音（+）。黄体破裂多无停经史，发生在月经后半期；急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主，无停经及阴道出血；卵巢囊肿蒂扭转多为突发一侧下腹剧痛，无休克及腹腔内出血表现。

5.为明确诊断，最有价值的检查是？

A.血β-hCG测定

B.腹部B超

C.后穹隆穿刺

D.血常规

答案：C

解析：后穹隆穿刺抽出不凝血可直接证实腹腔内出血，结合临床表现可确诊异位妊娠破裂。血β-hCG可提示妊娠，但无法定位；腹部B超可辅助诊断，但可能因腹腔积血影响图像；血常规提示贫血，但无特异性。

6.患者入院后突然意识丧失，血压70/40mmHg，此时护理措施错误的是？

A.立即取平卧位

B.快速建立2条静脉通道

C.交叉配血，准备输血

D.给予吗啡镇痛

答案：D

解析：异位妊娠破裂患者出现休克时，需立即抗休克治疗（平卧位、快速补液、输血），同时做好手术准备。吗啡可抑制呼吸，且掩盖病情变化，禁用于未明确诊断的急腹症患者。

患者女性，32岁，孕40?2周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位，胎心110次/分。阴道检查：胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，耻骨弓角度80°，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹2横指。

7.该患者最可能的分娩障碍是？

A.骨盆入口平面狭窄

B.中骨盆平面狭窄

C.骨盆出口平面狭窄

D.均小骨盆

答案：B

解析：中骨盆平面狭窄的特点是坐骨棘间径＜10cm（正常10cm），坐骨切迹宽度＜2横指（正常≥3横指），耻骨弓角度＜90°（正常90°~100°）。该患者坐骨棘间径9cm，坐骨切迹2横指，耻骨弓角度80°，符合中骨盆平面狭窄，导致胎头下降受阻（枕左横位，S+3未娩出）。

8.此时正确的处理是？

A.继续观察，等待自然分娩

B.会阴侧切+胎头吸引术

C.会阴侧切+产钳术

D.立即行剖宫产术

答案：C

解析：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下（S+3），中骨盆狭窄但胎头位置低，可尝试阴道助产。产钳术适用于胎头位置较低（S≥+2）、需要快速结束分娩的情