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护理第四章题目及答案解析

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.以下哪种患者适宜采取半坐卧位（）

A.腰椎穿刺术后患者

B.休克患者

C.心肺疾病引起呼吸困难的患者

D.腹部手术后患者

答案：C

答案解析：心肺疾病引起呼吸困难的患者采取半坐卧位，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量，改善呼吸困难。腰椎穿刺术后患者需去枕平卧4-6小时，预防颅内压降低引起头痛；休克患者应采取中凹卧位，抬高头胸部10°-20°，抬高下肢20°-30°，有利于保持气道通畅，改善缺氧症状，且能促进静脉血回流，增加心输出量；腹部手术后患者采取半坐卧位，主要是减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合，但这不是最符合题意的选项。

举一反三：不同卧位有其特定的适用情况，比如去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒患者，可防止呕吐物流入气管引起窒息；头低足高位适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流术等。学习时要理解每种卧位作用机制和适用疾病。

2.协助患者更换卧位的间隔时间应根据（）

A.患者的要求

B.家属的建议

C.护士安排决定

D.病情及局部受压情况

答案：D

答案解析：协助患者更换卧位的间隔时间应根据病情及局部受压情况来确定，这样可以预防压疮的发生，避免局部组织长期受压。仅依据患者要求、家属建议或护士随意安排都不科学，可能无法及时满足患者身体需求和预防并发症。

举一反三：预防压疮除了定时更换卧位，还需要保持皮肤清洁干燥、加强营养等。对于不同病情患者，如长期卧床的老年人、瘫痪患者等，更要注意压疮预防。在实际护理工作中，要综合多方面因素制定合适的护理计划。

3.下列关于保护具使用的注意事项，错误的是（）

A.严格掌握保护具的使用指征

B.使用前应向患者及家属解释

C.约束带应尽量拉紧，防止患者挣脱

D.注意观察约束部位的皮肤颜色

答案：C

答案解析：约束带使用时不能过紧，以能放入1-2指为宜，过紧会影响血液循环，导致局部皮肤损伤。严格掌握保护具使用指征，确保使用的必要性；使用前向患者及家属解释，以取得他们的理解和配合；同时要密切观察约束部位的皮肤颜色，防止出现皮肤问题。

举一反三：保护具种类多样，如床档、约束带、支被架等，每种保护具都有其使用目的和注意事项。在使用过程中要以患者安全和舒适为前提，遵循相关原则和规范。例如，使用支被架主要是防止盖被压迫肢体影响血液循环。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于舒适卧位基本要求的是（）

A.卧床姿势应符合人体力学要求

B.经常变换体位，至少每2小时一次

C.身体各部位处于功能位

D.患者应感到舒适

E.保护患者隐私

答案：ABCD

答案解析：舒适卧位要求卧床姿势符合人体力学要求，可减轻肌肉紧张，避免疲劳；经常变换体位能预防压疮等并发症；身体各部位处于功能位有利于保持关节活动度和肌肉正常功能；让患者感到舒适是基本目标。保护患者隐私虽然重要，但不属于舒适卧位的基本要求范畴。

举一反三：为患者调整卧位时，要充分考虑这些基本要求。比如对于长期卧床患者，在满足力学要求和功能位摆放时，要根据病情选择合适的卧位，如颈椎骨折患者需保持头颈部中立位。同时，要根据患者舒适度及时调整。

2.下列哪些情况适合使用头高足低位（）

A.颈椎骨折患者进行颅骨牵引时

B.减轻颅内压，预防脑水肿

C.开颅手术后患者

D.妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂

E.跟骨或胫骨结节牵引时

答案：ABC

答案解析：颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，头高足低位可利用人体重力作为反牵引力；减轻颅内压，预防脑水肿，该卧位可借助重力作用使脑组织血液回流，减轻颅内压力；开颅手术后患者采取头高足低位，利于颅内静脉回流，减少脑水肿发生。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂应采取头低足高位；跟骨或胫骨结节牵引时，应采取头低足高位以利用人体重力进行反牵引。

举一反三：不同卧位的应用场景较多，在实际工作中要准确判断。例如，对于眼科手术患者，术后可能根据手术情况采取特定卧位促进恢复。理解每种卧位的原理和适用情况，才能正确为患者提供护理。

3.关于搬运患者的注意事项，正确的是（）

A.动作轻稳，协调一致

B.尽量让患者身体靠近搬运者

C.注意观察患者的面色、呼吸等情况

D.多人搬运时，动作要同时、有序

E.搬运骨折患者时，应先固定骨折部位

答案：ABCDE

答案解析：搬运患者时动作轻稳、协调一致，可防止患者受伤；让患者身体靠近搬运者，能降低重心，增加稳定性；观察患者面色、呼吸等情况，可及时发现异常并处理；多人搬运时动作同时、有序，确保搬运过程平稳；搬运骨折患者先固定骨折部位，避免骨折断端移位加重损伤。