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2025年泌尿外科试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.老年男性患者出现进行性排尿困难，夜尿增多，直肠指检示前列腺增大、质韧、中央沟变浅，首选的辅助检查是

A.前列腺特异性抗原（PSA）检测

B.经直肠超声检查

C.尿流率测定

D.膀胱镜检查

答案：B

2.患者突发左侧腰腹部绞痛，伴恶心、呕吐，尿常规示红细胞（+++），超声提示左肾集合系统分离1.5cm，左侧输尿管上段扩张，最可能的诊断是

A.肾癌

B.输尿管肿瘤

C.输尿管结石

D.肾结核

答案：C

3.膀胱癌最常见的组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.移行细胞癌（尿路上皮癌）

D.小细胞癌

答案：C

4.患儿1岁，右侧阴囊空虚，腹股沟区可触及约1.5cm×1.0cm包块，不能推入阴囊，最合理的处理是

A.继续观察至2岁

B.绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗

C.睾丸下降固定术

D.睾丸切除术

答案：C

5.骑跨伤后出现尿道口滴血，排尿困难，会阴部肿胀，最可能的损伤部位是

A.尿道球部

B.尿道膜部

C.尿道前列腺部

D.尿道阴茎部

答案：A

6.肾结核患者最早出现的临床表现是

A.全程肉眼血尿

B.膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）

C.腰部肿块

D.午后低热

答案：B

7.肾上腺嗜铬细胞瘤患者典型的临床表现是

A.高血压伴低血钾

B.阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗

C.向心性肥胖

D.多饮、多尿

答案：B

8.精索静脉曲张最常见于左侧的主要原因是

A.左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉

B.左侧肾静脉受压于肠系膜上动脉

C.左侧精索内静脉瓣膜发育不全

D.以上均是

答案：D

9.肾盂癌患者的典型表现是

A.无痛性肉眼血尿+肾区肿块

B.腰痛+全程血尿+条状血块

C.发热+脓尿

D.排尿困难+尿潴留

答案：B

10.患者因“右侧腰部钝痛1月”就诊，CT示右肾下极5cm×4cm占位，边界不清，增强扫描呈“快进快出”表现，最可能的诊断是

A.肾血管平滑肌脂肪瘤

B.肾细胞癌

C.肾囊肿

D.肾盂癌

答案：B

11.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括

A.早期足量使用广谱抗生素

B.前列腺按摩引流

C.卧床休息，多饮水

D.对症止痛

答案：B

12.女性压力性尿失禁的最主要机制是

A.膀胱过度活动

B.尿道括约肌功能障碍

C.神经源性膀胱

D.膀胱出口梗阻

答案：B

13.尿道下裂的分型中，最常见的类型是

A.阴茎头型

B.阴茎型

C.阴囊型

D.会阴型

答案：A

14.肾损伤非手术治疗的绝对指征是

A.血压持续下降

B.腰部肿块进行性增大

C.合并其他脏器损伤

D.肾蒂损伤

答案：无（注：本题设计为干扰项，正确思路应为“肾损伤非手术治疗适用于轻度肾损伤，若出现血压下降、肿块增大等需手术，因此无绝对非手术指征”，但实际考试中可能调整为“以下哪项是肾损伤非手术治疗的适应证”，正确选项为“肾挫伤”）

（注：此题为调整后示例，原题可能存在设计问题，实际应避免此类争议题）

15.患者行前列腺癌根治术后出现尿失禁，最可能的原因是

A.尿道括约肌损伤

B.膀胱逼尿肌收缩无力

C.神经源性膀胱

D.膀胱颈狭窄

答案：A

16.上尿路结石成分中，X线不显影的是

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.磷酸镁铵结石

答案：C

17.多囊肾的遗传方式主要是

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁显性遗传

D.X连锁隐性遗传

答案：A

18.尿道会师术后最常见的并发症是

A.尿道狭窄

B.尿瘘

C.阳痿

D.尿失禁

答案：A

19.患者反复左侧腰部胀痛，IVU示左肾不显影，右肾正常，逆行肾盂造影显示左侧输尿管中段完全梗阻，最合理的治疗是

A.左肾切除术

B.输尿管镜下碎石取石术

C.输尿管狭窄段切除+端端吻合术

D.经皮肾造瘘术

答案：C（需结合梗阻原因，若为结石则选B，若为狭窄则选C，此处假设为狭窄）

20.女性，65岁，绝经后出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜见膀胱三角区菜花样肿物，活检提示低级别尿路上皮癌，最适宜的治