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2025年5主管护师外科护理强化卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.一位全麻术后返回病房的腹部手术患者，生命体征平稳，但自述胸骨后疼痛，呼吸时加重。护士首先应考虑的可能性是？

A.肺不张

B.心肌梗死

C.肋骨骨折

D.刺激性喉头水肿

E.气胸

2.为预防术后肠粘连，下列护理措施中错误的是？

A.鼓励早期下床活动

B.术后早期给予流质饮食

C.腹腔灌洗时保持引流通畅

D.术后长期使用阿片类止痛药

E.保持腹腔引流通畅，观察引流液性质

3.护理一位肝叶切除术后患者，发现其面色进行性加深，黄疸进行性加重，并出现出血倾向。首先应考虑的并发症是？

A.胆道出血

B.门脉高压

C.肝功能衰竭

D.肺栓塞

E.胰腺炎

4.一名胃大部切除术后患者，出现突发性剧烈腹痛，伴腹肌紧张、压痛反跳痛。护理评估中应优先关注的潜在问题是？

A.吻合口出血

B.胃排空延迟

C.十二指肠残端炎

D.吻合口漏

E.胃肠减压不畅

5.胸外科手术后，患者出现进行性加重的呼吸困难、烦躁、发绀，听诊双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音。最可能的诊断是？

A.肺不张

B.肺炎

C.气胸

D.心功能不全

E.刺激性喉头水肿

6.护理一位甲状腺功能亢进症患者，术前准备期间，为抑制甲状腺激素合成，首选的药物是？

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.普萘洛尔

E.肾上腺素

7.一位乳腺癌根治术后患者，为预防皮下积液和血肿，最重要的护理措施是？

A.定期更换敷料

B.持续负压引流

C.限制患侧上肢活动

D.使用弹力绷带包扎

E.定期红外线照射

8.肾结石患者行体外冲击波碎石术后，为促进结石排出，最重要的护理措施是？

A.平卧位休息

B.多饮水

C.肾区热敷

D.使用止痛药

E.定期复查B超

9.护理一位下肢骨牵引患者，为防止皮肤压疮，对骨突处应重点采取的防护措施是？

A.使用棉圈垫高

B.定时使用气垫床

C.保持床铺清洁干燥

D.定时更换体位

E.指导患者进行肌肉收缩锻炼

10.一名腹部手术后患者，遵医嘱给予静脉补液，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。护士首先应采取的紧急措施是？

A.立即停止输液

B.给予高流量吸氧

C.患者半卧位

D.静脉推注利尿剂

E.快速建立静脉通路

二、简答题

1.简述腹部手术后早期活动的重要意义。

2.阐述对甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要内容和目的。

3.列举至少三种外科手术后常见的疼痛原因，并简述相应的护理措施。

4.简述留置导尿管患者发生尿路感染的危险因素，以及主要的预防措施。

5.针对一位即将出院的肺癌化疗患者，列出至少三项健康教育要点。

三、论述题

1.详细阐述如何对一位全麻术后返回病房的腹部手术患者进行病情观察，包括观察内容、重点注意的异常表现及相应的初步处理原则。

2.结合临床实际，论述如何运用循证护理理念为一位下肢骨折石膏固定患者提供护理服务。

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试卷答案

一、选择题

1.A

2.D

3.C

4.D

5.C

6.A

7.B

8.B

9.D

10.A

二、简答题

1.答案要点：促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成；促进肺部扩张，预防肺部并发症（如肺不张、肺炎）；促进肠道功能恢复，预防肠粘连；促进膀胱功能恢复，预防尿潴留；早期发现并发症；有助于患者适应术后生活，增强康复信心。

2.答案要点：药物准备（抗甲状腺药物减量至停药，碘剂使甲状腺肿大变硬，便于手术）；心理准备（缓解焦虑、恐惧情绪）；手术区域皮肤准备；呼吸功能锻炼；常规准备（如禁食水、肠道准备等）。目的：降低术后并发症（如甲危、出血、水肿）风险；确保手术顺利进行。

3.答案要点：疼痛原因：切口痛；腹胀痛；肺部并发症引起的不适；体位改变引起的不适；内脏牵拉痛等。护理措施：评估疼痛（部位、性质、程度）；药物止痛（遵医嘱使用）；非药物止痛（放松技术、听音乐、分散注意力、局部冷/热敷、按摩、调整体位、深呼吸咳嗽训练）；保持环境安静舒适；预防并发症（如保持引流通畅、早期活动