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糖皮质激素治疗重度急性药物性肝损伤的疗效探究与机制分析

一、引言

1.1研究背景

近年来，随着各类药物的广泛应用，药物性肝损伤（Drug-InducedLiverInjury，DILI）的发病率呈显著上升趋势，已成为临床上不容忽视的问题。据相关研究估计，中国大陆每年DILI的发生率为23.80/10万人，高于西方国家报道。DILI是由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤，临床表现为无症状的肝功能指标升高或急性肝衰竭。在引起DILI的药物中，传统中药、草药和膳食补充剂占比最大（26.81%），此外，抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂等也是常见的致病药物。

重度急性药物性肝损伤是DILI中较为严重的类型，起病急骤，病情进展迅速，对患者的生命健康构成极大威胁。它不仅会导致肝脏本身的严重损害，如肝细胞大面积坏死、肝衰竭等，还可能引发一系列严重的并发症。肝衰竭可致使肝脏的合成、代谢和解毒功能严重受损，进而引发全身炎症反应综合征，导致多器官功能障碍综合征（MODS），如肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等，严重影响患者的预后。据统计，重度急性药物性肝损伤患者若未得到及时有效的治疗，死亡率可高达50%以上。

目前，对于重度急性药物性肝损伤的治疗，