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十八项医疗质量管理核心制度试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某三级甲等医院拟对“首诊负责制”执行情况进行专项督查，下列哪项行为最能体现该制度的核心要求？

A.首诊医师在患者病情稳定后将其转至专科，但未书写转科记录

B.首诊医师对急危患者立即组织抢救，并在抢救结束后6小时内补记抢救记录

C.首诊医师因患者无床位，让患者自行前往他院就诊

D.首诊医师将门诊患者直接介绍给外院专家并收取介绍费

【答案】B

【解析】首诊负责制的核心是“谁首诊、谁负责”，对急危患者必须立即抢救，补记时限符合《医疗质量安全核心制度要点》6小时内完成抢救记录的要求。A缺失转科记录、C推诿患者、D涉嫌违规转诊，均违背制度。

2.值班交接班制度中，关于“书面交接”的描述，下列哪项正确？

A.口头交接即可，书面交接仅用于医疗纠纷举证

B.书面交接需由交班者单独完成，接班者无需签字

C.书面交接应包括重点患者、特殊检查及注意事项，并由交接双方签字确认

D.书面交接可延迟至次日晨会统一完成

【答案】C

【解析】书面交接必须实时、双向、可追溯，重点患者信息、特殊检查及注意事项需逐项列明，双方签字确认，确保医疗连续性。

3.某住院患者术后第2天突发呼吸困难，经治医师正在手术，此时应首先启动哪项制度？

A.术前讨论制度

B.危重患者抢救制度

C.死亡病例讨论制度

D.新技术准入制度

【答案】B

【解析】术后突发呼吸困难属病情急变，立即启动危重患者抢救制度，由现场最高年资医师组织抢救，同时通知经治医师。

4.关于“三级查房制度”，下列哪项符合规范？

A.住院医师每日查房一次，主治医师每周一次，副高以上每月一次

B.住院医师每日查房，主治医师每周≥2次，主任医师每周≥1次

C.住院医师可电话查房，主治医师可委托住院医师代查

D.主任医师查房可仅查阅病历，无需床旁查看患者

【答案】B

【解析】三级查房频次：住院医师每日、主治医师每周≥2次、主任医师每周≥1次，且必须床旁查房，体现层级管理。

5.某科室开展“限制类技术”——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），必须首先完成哪项流程？

A.科室业务学习

B.医院医疗技术临床应用管理委员会审批

C.医保物价备案

D.患者知情同意

【答案】B

【解析】限制类技术需经医院医疗技术临床应用管理委员会审核、伦理审查、卫健委备案后方可开展，未经审批不得实施。

6.手术安全核查表签字时点，下列哪项正确？

A.麻醉前、手术开始前、患者离室前

B.麻醉前、皮肤切开前、关腹前

C.麻醉前、手术开始前、离室前，三方共同确认

D.手术开始前、关腹前、术后24小时内

【答案】C

【解析】WHO手术安全核查“三时段”：麻醉实施前、手术开始前、患者离室前，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查并签字。

7.某患者因“急性阑尾炎”入院，术后病理回报“阑尾黏液腺癌”，应启动哪项制度？

A.手术安全核查制度

B.病理报告双签字制度

C.肿瘤病例多学科讨论（MDT）制度

D.临床用血审核制度

【答案】C

【解析】恶性肿瘤需启动MDT，由外科、肿瘤内科、影像、病理、放疗等共同制定后续治疗方案，确保规范化诊疗。

8.关于“抗菌药物分级管理”，下列哪项处方行为违规？

A.住院医师开具“头孢曲松”限制使用级

B.主治医师开具“美罗培南”特殊使用级

C.副主任医师开具“万古霉素”特殊使用级

D.主任医师开具“替加环素”特殊使用级

【答案】A

【解析】“头孢曲松”属限制使用级，住院医师无权开具，需主治医师以上授权；特殊使用级需副高以上或授权主治医师。

9.某患者输血后出现寒战、高热，血压下降，应首先启动哪项制度？

A.输血前评估制度

B.临床用血不良事件报告制度

C.输血科会诊制度

D.输血后疗效评价制度

【答案】B

【解析】疑似输血不良反应须立即启动不良事件报告制度，同时停止输血、对症处理、保留血袋及输血器，填写《输血反应回报单》。

10.关于“病历书写基本规范”，下列哪项时限正确？

A.入院记录24小时内，首次病程8小时内，抢救记录6小时内

B.入院记录48小时内，首次病程12小时内，抢救记录24小时内

C.入院记录12小时内，首次病程4小时内，抢救记录8小时内

D.入院记录6小时内，首次病程2小时内，抢救记录即时

【答案】A

【解析】《病历书写基本规范》明确：入院记录24h、