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2025年心肌疾病的诊疗与护理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共50分）

1.扩张型心肌病最主要的临床表现为（）

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

答案：A

解析：扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，进而导致充血性心力衰竭，这是其最主要的临床表现。猝死、栓塞等也是其可能出现的情况，但并非最主要表现。食欲不振和肺部感染不是扩张型心肌病特有的主要临床表现。

2.肥厚型心肌病的特征性表现是（）

A.劳力性呼吸困难

B.胸痛

C.晕厥

D.心电图改变

E.心脏杂音随体位改变

答案：E

解析：肥厚型心肌病患者的心脏杂音会随体位改变而变化，这是其特征性表现。劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等在其他心脏疾病中也可出现，不具有特异性。心电图改变虽在肥厚型心肌病中常见，但不是其特征性表现。

3.限制型心肌病最常需与下列哪种疾病进行鉴别（）

A.肥厚型心肌病

B.冠心病

C.缩窄性心包炎

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

答案：C

解析：限制型心肌病和缩窄性心包炎临床表现相似，都可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，且心脏舒张功能均受限，所以最常需与缩窄性心包炎进行鉴别。肥厚型心肌病以心肌肥厚为主要特征；冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血；扩张型心肌病以心腔扩大和心肌收缩功能减退为主；病毒性心肌炎有病毒感染病史及心肌炎症表现，与限制型心肌病鉴别相对较容易。

4.下列哪种药物可用于治疗扩张型心肌病心力衰竭（）

A.普萘洛尔

B.地高辛

C.维拉帕米

D.胺碘酮

E.普罗帕酮

答案：B

解析：地高辛是强心苷类药物，可增强心肌收缩力，用于治疗扩张型心肌病导致的心力衰竭。普萘洛尔为β受体阻滞剂，在心力衰竭早期可使用，但一般不作为一线治疗药物，且使用时需谨慎。维拉帕米为钙通道阻滞剂，可抑制心肌收缩力，一般不用于心力衰竭治疗。胺碘酮和普罗帕酮主要用于心律失常的治疗。

5.诊断心肌病最常用的辅助检查是（）

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心内膜心肌活检

E.心脏磁共振成像

答案：C

解析：超声心动图可以清晰地显示心脏的结构和功能，能够观察到心肌的厚度、心腔大小、室壁运动等情况，对于心肌病的诊断、分型及病情评估具有重要价值，是诊断心肌病最常用的辅助检查。心电图主要用于检测心脏的电活动，对心律失常等有诊断意义，但对心肌病的诊断特异性不强。胸部X线可观察心脏大小和形态，但不如超声心动图准确。心内膜心肌活检是诊断心肌病的“金标准”，但属于有创检查，一般不作为首选。心脏磁共振成像对心肌病的诊断有一定优势，但费用较高，检查时间长，也不是最常用的检查方法。

6.肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗首选（）

A.硝酸酯类

B.洋地黄类

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C

解析：β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻，缓解症状，是肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗的首选。硝酸酯类药物可扩张血管，可能会加重流出道梗阻，不宜使用。洋地黄类药物可增强心肌收缩力，也会加重流出道梗阻，一般不用于肥厚型梗阻性心肌病。利尿剂主要用于减轻水肿等症状，不是主要治疗药物。血管紧张素转换酶抑制剂在肥厚型梗阻性心肌病中的应用有一定争议，不是首选药物。

7.扩张型心肌病患者发生栓塞的原因主要是（）

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心腔内附壁血栓形成

D.肺部感染

E.血液高凝状态

答案：C

解析：扩张型心肌病患者由于心腔扩大，心肌收缩力减弱，血液在心脏内流动缓慢，容易形成心腔内附壁血栓，血栓脱落可导致栓塞。心力衰竭和心律失常是扩张型心肌病的常见表现，但不是直接导致栓塞的原因。肺部感染与栓塞的发生关系不大。血液高凝状态可能是导致栓塞的一个因素，但在扩张型心肌病中，心腔内附壁血栓形成是主要原因。

8.限制型心肌病的主要病理改变是（）

A.心肌肥厚

B.心腔扩大

C.心肌纤维化

D.心肌坏死

E.心肌炎症

答案：C

解析：限制型心肌病的主要病理改变是心肌纤维化，导致心室舒张功能受限，心室充盈受阻。心肌肥厚是肥厚型心肌病的病理特征；心腔扩大是扩张型心肌病的主要表现；心肌坏死常见于急性心肌梗死等疾病；心肌炎症是病毒性心肌炎等疾病的特点。

9.下列关于心肌病患者护理措施中，错误的是（）

A.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食

B.避免剧烈运动

C.严格控制输液速度

D.大量使用利尿剂时无需补钾

E.密切观察生命体征和病情变化

答案：D

解析：大量使用利尿剂时会导致钾离子丢失，容易引起低钾血症，所以需要适当补钾。给予高蛋白、高维生素、易消化饮食有助