常用单味中药应用与鉴别详解.docxVIP

常用单味中药应用与鉴别详解

中医药学博大精深，单味中药作为中医临床用药的基础，其准确应用与精细鉴别是保证疗效、确保用药安全的关键环节。每一味中药都有其独特的性味归经、功效主治，同时，由于品种、产地、炮制方法的不同，其临床效用也会有所差异。更有一些中药，名称相似或外观相近，但其功效却大相径庭，稍有不慎便可能错用，影响治疗效果甚至引发不良反应。因此，对常用单味中药进行深入的应用解析与鉴别要点梳理，对于中医药从业者及爱好者而言，都具有重要的现实意义。本文将选取临床常用的数味中药，从其应用特点与鉴别要点两方面进行详细阐述，以期为同道提供参考。

一、黄芪——补气升阳之要药

黄芪，为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。在补气药中，黄芪占据着举足轻重的地位，其应用历史悠久，临床配伍广泛。

（一）应用解析

黄芪味甘，性微温，归脾、肺经。其核心功效在于补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。

1.补气升阳：黄芪擅长补中益气，升举清阳。对于脾胃气虚所致的食少便溏、倦怠乏力，以及中气下陷引起的久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等脏器下垂之证，黄芪实为要药。常与人参、白术等配伍，如补中益气汤，便是以黄芪为君，配伍升麻、柴胡以升阳举陷。

2.固表止汗：黄芪能补肺气、固肌表，对于气虚卫表不固所致的自汗、易感风邪者，用之甚宜。如玉屏风散，以黄芪配伍白术、防风，共奏益气固表止汗之功，为体虚自汗、易感风邪者的常用方剂。

3.利水消肿：本品能补气健脾，运化水湿，从而达到利水消肿之效。多用于气虚水肿，常与白术、茯苓等利水渗湿药同用，共奏益气利水之功。

4.托毒排脓，敛疮生肌：对于气血亏虚，疮疡脓成不溃或溃后久不收口者，黄芪能补气托毒，促进脓成溃破，并能生肌收口。常与当归、穿山甲、皂角刺等配伍，如透脓散。

用法用量：煎服，一般用量为9～30克。益气升阳多用蜜炙黄芪，其他方面多生用。

使用注意：本品性温，凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛者，均不宜使用。

（二）鉴别要点

黄芪的鉴别，首先应关注其来源与性状特征。

1.正品性状：

*蒙古黄芪：根呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗，长30～90厘米，直径1～3.5厘米。表面浅棕黄色或浅棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，老根中心偶呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之有豆腥味。

*膜荚黄芪：根较蒙古黄芪粗壮，有的分枝较多，表面灰黄色或黄棕色，栓皮较厚。

2.常见伪品：

*红芪：为豆科植物多序岩黄芪的干燥根。表面灰红棕色，断面皮部黄白色，木部淡黄棕色，亦有豆腥味，但市场上有时会将其混作黄芪，虽功效相近，但严格来说并非正品黄芪。

*紫花苜蓿、蓝花棘豆等：这些伪品在外形上与黄芪有相似之处，但断面多无粉性或粉性较弱，味多不甜，有的甚至有苦味或其他异味，豆腥味不明显或无。

3.经验鉴别：“金井玉栏”是黄芪断面的典型特征之一，即断面皮部（玉栏）黄白色，木部（金井）淡黄色，形成层环明显。同时，嚼之有明显的豆腥味也是重要的鉴别点。

二、金银花——清热解毒之良药

金银花，为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。因其花色初为白色，后转为黄色，故而得名“金银花”，又名“忍冬花”。本品为清热解毒之要药，尤其善于清解疮疡热毒。

（一）应用解析

金银花味甘，性寒，归肺、心、胃经。其主要功效是清热解毒，疏散风热。

1.清热解毒，消散痈肿：本品清热解毒之力甚强，为治一切内痈外痈之要药。对于疮痈初起，红肿热痛者，可单用，或与蒲公英、连翘、野菊花等配伍，如五味消毒饮；对于肠痈腹痛，可与当归、地榆、黄芩等配伍；对于肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桔梗等同用。

2.疏散风热：金银花既能清热解毒，又能疏散风热，常用于外感风热或温病初起，发热微恶风寒，咽痛口渴等症。常与连翘相须为用，如银翘散，为治疗温病初起的代表方剂。

3.其他：本品还可用治热毒血痢，常与黄芩、黄连、白头翁等配伍。

用法用量：煎服，6～15克。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。

使用注意：本品性寒，脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

（二）鉴别要点

金银花的鉴别，应注重其花的形态、颜色及气味。

1.正品性状：呈棒状，上粗下细，略弯曲，长2～3厘米，上部直径约3毫米，下部直径约1.5毫米。表面黄白色或绿白色（贮久色渐深），密被短柔毛。偶见叶状苞片。花萼绿色，先端5裂，裂片有毛。开放者花冠筒状，先端二唇形；雄蕊5个，附于筒壁，黄色；雌蕊1个，子房无毛。气清香，味淡、微苦。

2.常见伪品：

*山银花：为忍冬科植物灰毡毛忍冬、红腺忍冬或华南忍冬的干燥花蕾或带初开