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2025年高泌乳素血症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于血清泌乳素（PRL）的生理波动，以下描述错误的是：

A.夜间睡眠时PRL水平较觉醒时升高约2-3倍

B.应激状态（如静脉穿刺）可导致PRL短暂升高至基础值2倍

C.妊娠期PRL水平随孕周增加逐渐升高，足月时可达非孕女性10倍

D.进食高蛋白饮食后PRL水平无显著变化

答案：D（解析：高蛋白饮食、运动、性交等可引起PRL轻度升高，通常不超过正常上限2倍）

2.成年女性血清PRL正常参考范围（化学发光法）通常为：

A.2-15ng/mL

B.5-25ng/mL

C.10-30ng/mL

D.15-40ng/mL

答案：B（解析：不同实验室参考范围略有差异，多数指南定义女性正常上限为25ng/mL，男性为20ng/mL）

3.以下哪项是特发性高泌乳素血症（I-HPRL）的诊断关键？

A.PRL水平持续200ng/mL

B.垂体MRI未见明确占位

C.TSH、FT4水平异常

D.存在抗精神病药物服用史

答案：B（解析：I-HPRL需排除垂体瘤、药物、甲减等继发因素，且PRL多为轻中度升高，通常200ng/mL）

4.高泌乳素血症患者出现骨质疏松的主要机制是：

A.PRL直接抑制成骨细胞活性

B.低雌激素状态抑制肠道钙吸收

C.高PRL抑制甲状旁腺激素分泌

D.高PRL促进破骨细胞增殖

答案：B（解析：高PRL通过抑制下丘脑GnRH脉冲分泌，导致低促性腺激素性性腺功能减退，雌激素水平降低是骨质疏松的主要原因）

5.关于泌乳素瘤的影像学特征，以下正确的是：

A.微腺瘤（10mm）在T1加权MRI呈高信号

B.大腺瘤（≥10mm）易向鞍上生长，压迫视交叉

C.增强扫描时肿瘤强化程度与正常垂体一致

D.动态增强MRI对微腺瘤的检出率低于平扫

答案：B（解析：泌乳素瘤在T1加权像多呈低信号，增强扫描强化慢于正常垂体；动态增强MRI可提高微腺瘤检出率；大腺瘤常突破鞍隔向鞍上扩展，压迫视交叉引起视野缺损）

6.以下哪种药物引起的高泌乳素血症最可能需要停药而非加用多巴胺激动剂？

A.甲氧氯普胺（胃复安）

B.利培酮（抗精神病药）

C.西咪替丁（H2受体阻滞剂）

D.维拉帕米（钙通道阻滞剂）

答案：A（解析：甲氧氯普胺为中枢多巴胺D2受体拮抗剂，停药后PRL多可恢复；而抗精神病药因治疗需要通常需长期使用，需权衡是否加用卡麦角林）

7.女性患者，32岁，停经4个月，溢乳2月，PRL180ng/mL（正常25），TSH1.2mIU/L（正常0.35-4.94），FT415pmol/L（正常12-22），垂体MRI提示垂体前叶直径8mm低信号灶。最可能的诊断是：

A.甲状腺功能减退症

B.特发性高泌乳素血症

C.泌乳素微腺瘤

D.生长激素瘤

答案：C（解析：PRL100ng/mL高度提示泌乳素瘤，结合MRI微腺瘤（10mm），可诊断）

8.多巴胺受体激动剂（DA）治疗泌乳素瘤的主要目标不包括：

A.恢复正常月经及生育功能

B.使PRL水平降至正常范围

C.缩小或消除垂体瘤体积

D.预防垂体瘤恶变

答案：D（解析：泌乳素瘤为良性肿瘤，DA治疗目标为控制症状、恢复性腺功能、缩小肿瘤，无证据支持其预防恶变）

9.关于卡麦角林与溴隐亭的对比，以下错误的是：

A.卡麦角林对D2受体选择性更高

B.溴隐亭半衰期更短（2-3小时），需每日2-3次给药

C.卡麦角林的胃肠道反应更轻

D.溴隐亭在妊娠安全性分级中为B类，卡麦角林为C类

答案：D（解析：溴隐亭妊娠分级为B类，卡麦角林为B类（部分指南认为妊娠期使用卡麦角林无明确致畸风险，但首选溴隐亭））

10.高泌乳素血症患者妊娠管理中，以下正确的是：

A.计划妊娠前需停用所有DA药物

B.妊娠后若出现头痛、视野缺损，需立即终止妊娠

C.泌乳素大腺瘤患者妊娠期间需持续使用溴隐亭至分娩

D.产后哺乳会显著升高PRL，应禁止哺乳

答案：C（解析：大腺瘤患者妊娠期间肿瘤增大风险高，需持续使用DA；微腺瘤患者确诊妊娠后可停用DA，密切监测症状；哺乳不增加肿瘤复发风险，可按需哺乳）

11.患者男性，45岁，头痛3月，性欲减退半年，PRL350ng/mL，垂体MRI示鞍区3cm占位，突破鞍隔，压迫视交叉。首选治疗是：

A.经蝶窦垂体瘤切除术

B.放射治疗

C.卡麦角林口服

D.溴隐