气管切开的护理课件.pptxVIP

;气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。;1、手术情况下的气管切开

为了配合口腔、咽腔等部位的手术顺利进行，必要的气管切开可以避免血液向下流入呼吸道而阻塞呼吸，使术中呼吸道通畅。如喉Ca，喉肿瘤，口腔，颌面大手术、鼻咽部巨大纤维血管瘤等手术常常需先行气管切开，然后再行肿瘤切除。;2、抢救性气管切开

如颅脑及胸部损伤，急性有机磷中毒等危重病人，当出现呼吸道梗阻，全身缺氧时，可施行抢救性气管切开。;3、预防性气管切开

由于手术创伤增加，术后出现并发症的病人也相应增多，主要表现为呼吸道分泌物增多，排痰无力，血液中氧分压下降，二氧化碳分压上升。为保证手术成功，常常先进行气管切开，以减少呼吸道并发症。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。;4、外伤性气管切开

由于外伤病人病情较为严重，常伴有呼吸道梗阻，出现呼吸困难或昏迷。严重的外伤可直接或间接影响呼吸功能，威胁病人的生命安全，为保障呼吸道通畅，必须施行气管切开。

如：喉外伤发生的呼吸道梗阻应及早行气管切开术，不仅可以预防性解除呼吸困难，还可以使喉部伤口得到休息，有利于早日愈合。;5、治疗性气管切开

对各种原因导致的昏迷和无自主呼吸的病人应施行治疗性气管切开，它有利于维持呼吸道正常节律，并防止肺部感染。

治疗性气管切开已经成为治疗老年性呼吸系统疾病的一项重要手段。当老年人出现多器官功能不全时，肺储备功能下降，常出现痰滞留。在应用各种治疗方法效果不佳时，对呼吸衰竭，肺气肿等应及时施行气管切开，吸出呼吸道滞留的分泌物，迅速缓解全身缺氧状态。;6、长期使用呼吸机气管切开

用呼吸机治疗各种原因引起的呼吸衰竭，是近年来抢救危重病人的常用方法，尤其是ICU，使用呼吸机时间较长的病人，气管切开不仅保证了病人使用呼吸机，而且兼有吸痰，保持呼吸道通畅和控制呼吸道感染的双重作用。所以气管切开术有时是呼吸机治疗的必备条件。;气管是一个宽约2.5厘米的管状器官，它把喉咙与肺连接起来，器官的内膜是潮湿的，被粘液所覆盖。粘液可以粘着许多被吸入的小颗粒，阻止其进入肺。软骨环使气管具有一定的强度而期间的结缔组织则使气管更加灵活。;三、气管切开术手术适应症

;四、气管切开术操作及配合

;用物准备：气管切开包、缝合包、消毒用品、无菌手套、吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、喉镜、照明灯、简易呼吸气囊、合适的气管套管(金属或塑料）;五、术后护理中病室要求？

;六、床旁需准备什么物品？

;七、术后体位要求

;1、吸痰的并发症：组织缺氧、低氧血症、肺不张、气管或支气管黏膜损伤、支气管收缩或痉挛、增加下呼吸道微生物的聚居、改变脑血流量，增加颅内压、高血压、低血压、心率失调。

2、气道分泌物的判断：分0.1.2.3.4级

3、气道分泌物性状的判断：1度，2度，3度;九、如何把握吸痰时间？

;十、吸痰应掌握哪些无菌原则？

;十一、吸痰的方式有几种？各有何优缺点？;十二、气管切开的吸痰方法？;十三、吸痰时怎样选择吸痰管？;十四、如何准备气护盘用物;十五、吸痰管插入的深度？;十七、吸痰时如何观察病情？;十八、气道如何进行湿化？常用的方法有几种？

;十九、气道如何进行湿化;二十、湿化液的选择是什么？;1、湿化满意

2、湿化过度

3、湿化不足;二十一、如何协助病人排痰？;二十二、气管套管护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;救治：;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十三、术后护理;二十四、带管出院病人健康宣教?;