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吞咽障碍的筛查和评估;主要内容;
吞咽：
为食物经口摄入并经咽、喉和食管传送入胃的全过程。
;;软腭;会厌谷;;吞咽障碍的概念;病种观察：
反复多次发作的肺炎患者
所有管饲患者
气管切开患者
头颈部接受放射治疗患者
喉部创伤或切除术患者
脑卒中患者
重症肌无力患者
帕金森病患者
运动神经元病患者;吞咽障碍筛查的概述;吞咽障碍快速筛查的方法;吞咽障碍患者评估表;软腭-发“a”声观察软腭的抬升、悬雍垂是否对称;咽反射-棉签刺激腭咽弓;发音：自主咳嗽能力、清嗓能力、音质
吞咽时的动作：喉启动的速度、喉上抬的高度;吞咽动作（喉上抬）的评估;
让患者尽量快速反复吞咽，观察30秒内吞咽的次数，正常5-8次
如难于启动吞咽，可在舌面上注入约1ml水后让其吞咽
中老年5次/30秒（50岁以上）
高龄患者3次/30秒（80岁以上）
检查吞咽启动时间、舌骨及喉部运动等情况
;误吸判断：
Ⅰ～II级不伴有呛咳，可以认为不存在显性误吸，为洼田饮水试验阴性
Ⅲ～V级伴有呛咳，判定为可能存在误吸，为洼田饮水试验阳性;
评估用具：注射器、勺子、痰杯、温开水
患者体位：坐位或端坐位，让患者自己拿勺子
先让患者单次喝下1ml、3ml、5ml水，如无问题再让患者喝下30ml水。
观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等；观察有无啜饮、含饮、水从嘴角流出、边饮边呛；小心翼翼的喝等表现；观察饮水后声音变化、患者反应、听诊情况等。
;染料测试对于吞咽障碍尤其是气管切开患者，可以利用果绿、亚甲蓝等测试，是筛查有无误吸的一种吞咽筛查方法。;吞咽障碍的临床评估
4、喉功能的评估---颈部听诊;感谢您的聆听
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