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演讲人：XXX

小儿惊厥处理流程

目录

CONTENT

初步评估与识别

01

症状快速识别

全身性抽搐表现

观察患儿是否出现突然的四肢强直、阵挛性抽动，伴随眼球上翻或凝视、牙关紧闭、口吐白沫等症状，此类典型表现需高度怀疑惊厥发作。

意识障碍判断

检查患儿对呼唤、疼痛刺激的反应能力，若出现意识丧失或反应迟钝，需立即采取干预措施，并记录发作持续时间。

伴随症状评估

注意是否合并高热（热性惊厥）、面色青紫、大小便失禁等，这些信息对后续病因鉴别至关重要。

环境安全确认

移除危险物品

迅速移开患儿周围的尖锐物体、硬物或高温物品，防止抽搐时碰撞或烫伤，确保发作期间物理环境安全。

体位调整

将患儿置于平坦、柔软的平面上，侧卧以避免分泌物阻塞呼吸道，同时松开衣领和腰带，保持气道通畅。

避免约束动作

切勿强行按压患儿肢体或撬开牙关，此类操作可能造成骨折或软组织损伤，应允许抽搐自然缓解。

家长情绪安抚

简明沟通病情

用冷静、清晰的语气告知家长惊厥的常见性及暂时性，强调多数发作可在1-2分钟内自行停止，避免家长因恐慌采取不当措施。

指导观察要点

指导家长记录发作时间、抽搐形式及持续时间，并观察有无呕吐、皮疹等伴随症状，为后续医疗诊断提供依据。

心理支持

安抚家长焦虑情绪，解释及时干预的重要性，同时提醒避免摇晃或大声呼叫患儿，以免加重其神经系统应激反应。

紧急处理措施

02

体位正确放置

侧卧位防误吸

立即将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气管导致窒息，同时松开衣领和腰带以减少呼吸阻力。

避免强制约束

迅速移开周围尖锐或硬质物品，确保患儿处于平坦、安全的平面上，避免二次伤害。

抽搐发作时不可强行按压患儿肢体，以免造成骨折或肌肉损伤，应在周围放置软垫防止碰撞伤。

环境安全评估

气道通畅保障

清理口腔异物

使用纱布或软布轻柔清理口腔内的分泌物、食物残渣或呕吐物，避免使用硬物（如勺子）撬开牙关，以免损伤牙齿或牙龈。

开放气道手法

若患儿出现呼吸不畅，可采用仰头提颏法（非颈部受伤者）或推举下颌法（怀疑颈椎损伤者）保持气道开放，必要时使用口咽通气道辅助。

氧疗支持

若患儿面色发绀或血氧饱和度下降，立即给予鼻导管或面罩吸氧（氧流量4-6L/min），严重者准备球囊面罩通气或气管插管。

生命体征监测

持续心电监护

立即连接心电监护仪，监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度，重点关注有无心律失常或呼吸暂停。

体温动态观察

每5分钟测量一次体温，高热（≥38.5℃）时予物理降温（如温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴以防刺激。

惊厥持续时间记录

准确记录抽搐开始和结束时间，若持续超过5分钟或反复发作，需按惊厥持续状态处理，并准备静脉注射抗惊厥药物（如地西泮）。

专业求助流程

03

急救电话呼叫

保持通话状态

遵循接线员的应急指导（如体位调整、观察生命体征），避免自行挂断电话，直至确认救援人员到场。

明确地理位置

向接线员提供详细地址（包括楼层、门牌号等），若在公共场所需说明显著标志物，以便救护车精准定位。同时安排人员到路口引导救援车辆。

立即拨打急救电话

发现小儿惊厥发作时，第一时间拨打当地急救电话（如120），确保专业医疗团队快速响应。电话中需保持冷静，清晰描述患儿当前状态及发作持续时间。

向医护人员准确说明惊厥的起病时间、抽搐部位（全身/局部）、是否伴随口吐白沫、瞳孔变化或大小便失禁等细节，帮助判断病因（如高热惊厥、癫痫或脑炎）。

发作特征描述

提供患儿既往病史（如早产、脑损伤）、近期疫苗接种记录、药物过敏史及家族癫痫史，这些信息对鉴别诊断至关重要。

病史与过敏史

汇报患儿发作前的体温、饮食情况、是否有外伤或感染症状，以及发作后是否出现嗜睡、呕吐或肢体活动异常等后遗症表现。

发作前后状态

01

02

03

关键信息传递

医疗资源协调

院内绿色通道准备

急救人员到达前，联系最近医院的儿科或急诊科，提前告知患儿病情，要求启动绿色通道，确保CT、脑电图等检查设备及儿科医师待命。

家属心理支持

通知医院社工或心理辅导团队介入，为家属提供情绪疏导，同时协助办理入院手续及医保对接，减轻非医疗压力。

转诊与专科会诊

若基层医院条件有限，需协调上级医院神经内科或重症医学科远程会诊，必要时安排救护车转送至具备小儿神经专科的医疗机构。

医疗干预方法

04

地西泮（安定）静脉注射是惊厥急性期的首选药物，剂量需严格按体重计算（0.3-0.5mg/kg），注射速度应缓慢以避免呼吸抑制；若静脉通路无法建立，可采用直肠给药或肌肉注射咪达唑仑。

药物应用规范

苯二氮䓬类药物首选

若首剂苯二氮䓬类药物无效，5分钟后可重复给药一次；仍无效时需换用苯巴比妥（负荷剂量15-20mg/kg静脉注射）或丙戊酸钠，需监测血压及呼吸功能。

二线抗惊厥药物选择

对于复发性惊厥或癫痫患儿