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膀胱冲洗技术操作

评估

在进行前，护士需全面评估患者情况。首先，到床边向患者及其家属作自我介绍，详细说明膀胱冲洗的目的、大致过程、可能出现的感受及注意事项，以取得他们的理解与配合。比如告知患者冲洗时可能会有轻微的憋尿感，但这是正常现象，不要随意改变体位或自行拔出冲洗装置等。

仔细询问患者的病情，了解是否有尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状，以及是否有腹部手术史、过敏史等。查看患者的病历，明确其诊断、目前的治疗方案和各项检查结果，重点关注尿常规、血常规、凝血功能等指标，判断患者是否适合进行膀胱冲洗。例如，若患者存在严重的凝血功能障碍，冲洗过程中可能会增加出血的风险，需要谨慎操作。

评估患者的自理能力和合作程度，对于意识清醒、能够配合的患者，可向其详细讲解操作过程和注意事项，让其在操作中主动配合；对于意识不清、躁动不安或无法配合的患者，需采取适当的约束措施，防止其在冲洗过程中意外拔管或改变体位。同时，观察患者的心理状态，是否存在紧张、焦虑等情绪，及时给予心理安慰和支持，缓解其不良情绪。

检查患者的会阴部清洁情况，有无破损、炎症等。查看导尿管是否通畅，固定是否牢固，尿液的颜色、性状和量。正常尿液应为淡黄色、澄清透明，若尿液出现浑浊、血尿、絮状物等异常情况，应及时记录并报告医生。测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，了解患者的一般状况。若患者体温升高，可能提示存在泌尿系统感染，需要进一步评估是否适合进行膀胱冲洗。

操作前准备

护士着装整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩，严格遵守无菌操作原则。在治疗室准备好冲洗用物，包括无菌冲洗液（常用的有0.9%氯化钠注射液，根据医嘱也可选用含有抗生素的冲洗液），冲洗液的量应根据患者的病情和冲洗目的确定，一般每次冲洗量为50100ml，每日冲洗次数根据医嘱执行。检查冲洗液的名称、浓度、剂量、有效期，确保冲洗液质量合格，无浑浊、沉淀、变质等情况。

准备冲洗器或膀胱冲洗装置，冲洗器应选择无菌、无破损、刻度清晰的产品。若使用膀胱冲洗装置，需检查其连接是否紧密，各部件是否完好无损。准备治疗盘，内铺无菌治疗巾，将冲洗用物整齐放置于治疗盘内。同时，准备好无菌手套、弯盘、血管钳、别针、胶布等用物。

携用物至患者床边，再次核对患者的姓名、床号、诊断等信息，确保操作对象正确。协助患者取舒适体位，一般取仰卧位或半坐卧位，将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，防止冲洗液污染床单。将冲洗液瓶挂于输液架上，排气后夹闭冲洗管。

操作步骤

严格按照无菌操作原则戴无菌手套。消毒导尿管外口及周围皮肤，用碘伏棉球由外向内、由上向下消毒两遍，消毒范围直径应大于10cm。消毒后用无菌纱布包裹导尿管外口，防止污染。

将冲洗管与导尿管相连，打开冲洗管夹子，使冲洗液缓慢流入膀胱。在冲洗过程中，要密切观察冲洗液的流入速度和患者的反应。冲洗液的流入速度应根据患者的耐受程度和病情调整，一般为4060滴/分钟。若患者感觉腹胀或有便意，应减慢冲洗速度或暂停冲洗，待症状缓解后再继续。

观察引出液的颜色、性状和量。正常情况下，引出液的颜色应逐渐变浅，由血性逐渐变为淡红色，最后接近冲洗液的颜色。若引出液颜色鲜红、伴有大量血凝块或引出液量明显少于冲洗液量，提示可能有出血或堵塞，应立即停止冲洗，并报告医生进行处理。

当冲洗液流入一定量后（一般为50100ml），夹闭冲洗管，开放导尿管，使膀胱内的液体流出。流出时要注意观察引出液是否通畅，有无堵塞现象。若引出液流出不畅，可挤压导尿管或调整导尿管的位置，必要时用注射器抽取无菌生理盐水进行冲洗，以疏通导尿管。

如此反复冲洗，直至引出液澄清为止。在冲洗过程中，要准确记录冲洗液的出入量，两者应基本平衡。若出入量相差较大，应分析原因，如是否存在引流不畅、膀胱痉挛等情况，并及时处理。

冲洗完毕后，夹闭导尿管，分离冲洗管与导尿管，再次消毒导尿管外口，用无菌纱布包裹。整理用物，妥善固定导尿管，保持其通畅。协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物。

操作后护理

告知患者膀胱冲洗后的注意事项，如保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用；如有腹痛、腹胀、血尿等不适症状，应及时告知医护人员。

密切观察患者的生命体征、意识状态和尿液情况。每小时测量一次生命体征，观察患者有无发热、寒战等感染迹象。观察尿液的颜色、性状和量，若尿液持续呈血性或出现浑浊、絮状物等异常情况，应及时报告医生。

定期更换冲洗液和冲洗装置，一般冲洗液应每日更换，冲洗装置应每周更换一次，以防止感染。保持会阴部清洁，每日用温水清洗会阴部两次，并用碘伏消毒尿道口及周围皮肤，防止细菌滋生。

观察导尿管的固定情况，确保导尿管固定牢固，避免导尿管脱出。若导尿管不慎脱出，应立即报告医生，并根据患者的情况决定是否需要重新置管。同时，观察尿道口周围有