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工伤赔偿垫付协议范文

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工伤赔偿垫付协议

甲方（垫付方）：[单位全称]

法定代表人/主要负责人：[法定代表人姓名]

单位地址：[单位注册地址]

联系方式：[单位联系电话]

乙方（受伤员工）：[员工姓名]

身份证号码：[乙方身份证号码]

住址：[乙方住址]

联系方式：[乙方联系电话]

鉴于：

1.乙方系甲方员工，于[YYYY年MM月DD日]在[工作地点]因[简述工伤事故原因，例如：工作中不慎被机器割伤右手]导致身体受伤。

2.该事故已由[相关部门名称，如：XX市人力资源和社会保障局]于[YYYY年MM月DD日]作出《工伤认定决定书》（编号：[工伤认定决定书编号]），认定为工伤。

3.乙方的伤情经[劳动能力鉴定委员会名称]于[YYYY年MM月DD日]作出《劳动能力鉴定结论书》（编号：[劳动能力鉴定结论书编号]），鉴定结论为：[例如：伤残等级为X级]。

4.双方本着公平、合理、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方为乙方垫付工伤赔偿相关费用事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条垫付事由与金额

1.1鉴于乙方因涉案工伤事故需要治疗和康复，且相关工伤赔偿款项（包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、医疗费等，具体以工伤认定及劳动能力鉴定结论及相关法律法规规定为准）尚未最终确定或拨付。

1.2甲方同意，在本协议生效后，为乙方垫付以下费用（可选择或补充）：

（一）针对后续工伤医疗、康复等产生的，且符合《工伤保险条例》及地方相关规定的费用，预计金额不超过人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。

（二）或，在工伤认定及劳动能力鉴定结论出具前，为解决乙方当前生活困难及必要医疗支出，先行垫付人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。

1.3具体垫付方式：甲方应于本协议签订后[具体日期]日内，将上述垫付金额一次性支付至乙方指定的以下银行账户：

户名：[乙方姓名]

开户行：[开户银行名称]

账号：[银行账号]

第二条垫付费用的性质

2.1甲方为乙方垫付的上述款项，性质为甲方根据相关法律法规规定，预先支付给乙方的工伤赔偿款（或暂借款，根据实际情况选择）。

第三条费用的抵扣与返还

3.1待乙方的工伤赔偿事宜（包括但不限于工伤保险基金支付部分及甲方应承担部分）最终确定并实际支付后，乙方应优先从其获得的全部工伤赔偿款中，将甲方垫付的上述款项全额返还给甲方。

3.2若乙方获得的工伤赔偿款总额（包括工伤保险基金支付和甲方支付）高于甲方垫付金额，则超出部分归乙方所有；若乙方获得的工伤赔偿款总额低于甲方垫付金额，则差额部分应由乙方在收到赔偿款后[具体日期]日内返还给甲方。

3.3若因乙方原因（如提供虚假信息、拒绝配合办理相关手续等）导致工伤赔偿无法正常申领或甲方垫付费用无法从赔偿款中抵扣，则乙方应全额返还甲方垫付的款项，并承担由此给甲方造成的损失。

第四条双方的权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

（1）按照本协议约定及时足额向乙方垫付费用。

（2）有权在乙方获得工伤赔偿款后，要求乙方按照本协议约定返还垫付费用。

（3）有权要求乙方配合办理与工伤赔偿相关的各项手续。

4.2乙方的权利与义务：

（1）有权按照本协议约定获得甲方垫付的费用。

（2）应保证所提供的银行账户信息真实有效。

（3）应积极配合甲方及相关部门办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇申领等相关事宜，提供必要的文件和信息。

（4）在获得工伤赔偿款后，应按照本协议约定及时足额向甲方返还垫付费用。

（5）乙方承诺，其因本次工伤事故所产生的损失，在获得本协议约定的垫付费用及后续法定工伤赔偿款后，不再就本次工伤事故向甲方主张与本协议约定及法定赔偿范围之外的其他任何额外赔偿。但法律法规另有规定的除外。

第五条保密义务

5.1甲乙双方应对本协议内容及在签订、履行本协议过程中获悉的对方商业秘密或个人隐私承担保密义务，非经对方书面同意或法律法规要求，不得向任何第三方泄露。

第六条违约责任

6.1任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

6.2若甲方未按时足额垫付费用，每逾期一日，应按未垫付金额的[千分之几]向乙方支付违约金。

6.3若乙方未按时足额返还垫付费用，每逾期一日，应按未返还金额的[千分之几]向甲方支付违约金。

第七条争议解决

7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉