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阳光财产保险股份有限公司

附加高风险运动意外伤害保险（互联网专属）条款

（注册号：C00009332322022010536211）

总则

第一条

在投保阳光财产保险股份有限公司意外伤害类（互联网专属）保险（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

凡16周岁（含）至65周岁（含）之间，身体健康的主险合同的被保险人，可作为本附加险合同的被保险人。

第三条

本附加险合同的投保人与主险合同一致。

第四条

本附加险合同身故保险金与残疾保险金的受益人与主险合同一致。

除另有约定外，本附加险合同医疗保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条

本附加险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已选择投保基本部分的前提下可以选择投保的部分，若可选部分未在保险单中载明或批注，可选部分不产生任何效力。

在本附加险合同保险期间内，被保险人因参加非职业性、非竞技性高风险运动遭受意外伤害事故，保险人按照以下约定承担给付保险金的责任。

一、基本部分

（一）身故保险责任

在本附加险合同保险期间内，被保险人因参加非职业性、非竞技性高风险运动遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接原因导致身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因参加非职业性、非竞技性高风险运动遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付本条第（二）项“残疾保险责任”项下的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

（二)残疾保险责任

在本附加险合同保险期间内，被保险人因参加非职业性、非竞技性高风险运动遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013，以下简称“《标准》”）所列残疾之一的，保险人按《标准》中该残疾等级所对应的给付比例乘以保险单所载的保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第180日当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

（1）被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，应首先根据《标准》对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论并据此给付残疾保险金；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

（2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《标准》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《标准》中所对应的残疾保险金。

二、可选部分

医疗保险责任

在本附加险合同保险期间内，被保险人因参加非职业性、非竞技性高风险运动遭受意外伤害事故需在医院进行治疗，对于被保险人在该次意外伤害事故发生之日起180日内支出的，符合保险单签发地的社会医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的必需且合理的医疗费用（以下简称“医疗费用”），保险人按照本附加险合同的约定给付意外伤害医疗保险金。保险人累计给付意外伤害医疗保险金的金额以保险单所载的意外伤害医疗保险金额为限。

至本附加险合同保险期间届满日，被保险人未结束因本次意外伤害的治疗的，保险人继续就被保险人因本次意外伤害的治疗所发生的本附加险合同保险期间届满日后30日内（含第30日）且最长不超过该次意外伤害事故发生之日起180日的医疗费用承担保险金给付责任。

本附加险合同适用医疗费用补偿原则。被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险的，可以自主决定理赔申请顺序。若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人个人实际支付的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本附加险合同的约定进行赔付。社会医疗保险个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

若被保险人已参加基本医疗保险、公费医疗的，但未以参加基本医疗保险、公费医疗身份就诊并结算的，则保险人根据保险单中单独约定的赔付比例进行赔付。

责任免除

第六条

下列原因造成被保险人身故、残疾以及支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）被保险人参加