阳光财产保险股份有限公司附加高风险运动综合意外伤害保险条款（2012版）.docxVIP

附件3.2

阳光财产保险股份有限公司

附加高风险运动综合意外伤害保险条款（2012版）

总则

第一条

在投保阳光财产保险股份有限公司意外伤害类保险合同（以下简称“主保险合同”）的基础上，投保人可以投保本附加保险。主保险合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主保险合同无效，本附加保险合同亦无效。本附加保险合同未约定事项，以主保险合同为准；主保险合同与本附加保险合同相抵触之处，以本附加保险合同为准。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

凡年满16周岁（含）至65周岁（含）之间，身体健康的自然人，可作为本附加保险合同的被保险人。

第三条

本附加保险合同的投保人与主保险合同一致。

保险责任

第四条

本附加保险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已选择基本部分的前提下可以选择投保的部分，若可选部分未在保险单上载明或批注，可选部分不产生任何效力。

在主保险合同有效的前提下，在本附加保险合同有效期内，被保险人因从事高风险运动遭受意外伤害事故，保险人按照以下约定承担给付保险金的责任。

一、基本部分

（一）意外伤害身故保险金给付

如果被保险人在本附加保险合同保险期间内，因从事高风险运动遭受意外伤害事故，自意外伤害事故发生之日起180日内，以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致身故，保险人按保险单所载的保险金额给付意外伤害身故保险金，该被保险人保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

（二）意外伤害残疾保险金给付

如果被保险人在本附加保险合同保险期间内，因从事高风险运动遭受意外伤害事故，自意外伤害事故发生之日起180日内，以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致本附加保险合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称《给付表》）中所列残疾之一的，保险人按保险单所载的保险金额乘以《给付表》中对应的给付比例，给付意外伤害残疾保险金。如自意外伤害事故发生之日起的180日治疗仍未结束，按意外伤害事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外伤害残疾保险金。

若被保险人因同一意外伤害事故造成《给付表》中一项以上身体残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。若同一意外伤害事故致不同残疾项目属于同一肢时，保险人仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例最高一项的残疾保险金。

若被保险人因不同意外伤害事故发生在同一肢且残疾项目所对应的给付比例不同，则以较严重项目的残疾保险金给付为准，即：若后次意外伤害事故所致残疾项目所属残疾程度较高，则需扣除已给付的残疾保险金（投保前已有残疾或因责任免除事项所致《给付表》所列的残疾视为已给付残疾保险金）；若前次意外伤害事故所致残疾项目所属残疾程度较高，则保险人不再给付后次的残疾保险金。

本条意外伤害身故保险金和意外伤害残疾保险金的累计给付金额以保险单所载的保险金额为限。

二、可选部分

意外伤害医疗保险金给付

在主保险合同有效的前提下，在本附加保险合同保险期间内，如果被保险人因从事高风险运动遭受意外伤害事故须入医院治疗，就被保险人在该次意外伤害事故发生之日起180日内支出的，符合保险单签发地的社会医疗保险（指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助等非商业性质保险，下同）药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的必需的医疗费用（以下简称“医疗费用”），保险人根据本附加保险合同约定在意外伤害医疗保险金额内按如下规则计算并给付意外伤害医疗保险金：

1、若医疗费用小于或等于免赔额，则意外伤害医疗保险金等于零；

2、若医疗费用大于免赔额：

（1）若被保险人未从其它保险计划或任何其他途径取得医疗费用补偿，那么，意外伤害医疗保险金＝（医疗费用－免赔额）×赔付比例

（2）若被保险人已从其它保险计划或任何其他途径取得医疗费用补偿，那么：

A＝（医疗费用－免赔额）×赔付比例

B＝医疗费用－已取得的医疗费用补偿

若A≤B，则保险金＝A

若A＞B，则保险金＝B

3、免赔额和赔付比例由投保人与保险人在投保时约定，并在保险单上载明。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的治疗，在本附加保险合同载明的保险期间内，保险人以该次保险事故发生之日起180日为限，对超出部分不承担给付保险金责任。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的治疗，若至本附加保险合同终止日治疗仍未结束的，保险人继续承担给付保险金责任，最长延续至本附加保险合同终止日起第30日且不超过该次保险事故发生之日起第180日。

无论被保险人